Grisotti皮瓣与反向镜像Grisotti皮瓣治疗中央象限乳腺肿瘤的疗效比较 (GRISOTTI FLAP)

乳腺癌是女性最常见的癌症，也是全球癌症相关死亡的第二大原因。6 在2012-2021年期间，其发病率每年上升1%，主要局限于局部期和激素受体阳性疾病。1 年轻女性（<50岁）的发病率年增长率为1.4%，高于50岁以上女性（0.7%），这一显著差异仅在白人女性中存在。 非洲/太平洋岛屿裔女性在两个年龄组中增长最快（<50岁女性每年增长2.7%，>50岁女性每年增长2.5%）。1 因此，年轻的亚裔/太平洋岛屿裔女性在2000年的发病率第二低（每10万人57.4例），但在2021年达到最高（每10万人86.3例）。 1 在许多发达和发展中国家，包括巴基斯坦，乳腺癌是导致显著发病率和死亡率的原因。1,2 美国白人女性患乳腺癌的平均年龄为61岁，而巴基斯坦女性的平均年龄为51.4岁。2 过去，乳房切除术是任何阶段乳腺癌的首选治疗方法。9 然而，新技术的进步导致早期诊断、提供先进的全身治疗以及放疗设施的易得性，为保乳手术铺平了道路。7,9 有时，肿瘤的大小和位置会导致不理想的美学效果，这在尝试安全边缘切除时可能遇到。 保乳手术后美学问题的主要部分源于较大的腺体缺损和瘢痕挛缩。15 这正是肿瘤整形技术用于修复腺体缺损而不影响肿瘤学结果的地方。7,9,15 乳房肿瘤整形手术，融合了肿瘤学和整形外科原则，在发达国家和发展中国家日益普及。 该技术涉及精确和全面的切口、切除、腺体重塑和乳头乳晕复合体（NAC）重新定位的规划，以改善和对称美学效果。3 因此，乳房肿瘤整形手术因其可行性、先进性和肿瘤学安全性已成为乳腺癌的标准治疗。5 在不同象限的肿瘤中，中央型乳腺癌肿瘤（CLBT）约占所有乳腺癌病例的5-20%。7,9 由于其位置，CLBT带来特殊的肿瘤学和美学问题。 为CLBT选择最佳手术方法至今仍有争议，反映了平衡肿瘤学原则与美学效果和局部控制的复杂性。3 在中央象限肿瘤中，NAC切除几乎总是必要的，如果仅进行标准保乳治疗，美学效果大多较差。14 中央型乳腺癌肿瘤的肿瘤整形方法可能包括Grisotti皮瓣、反向镜像Grisotti皮瓣、背阔肌皮瓣、下蒂皮瓣、瓜片技术和圆环技术16。 对于中央型乳腺癌肿瘤，Grisotti皮瓣技术学习曲线短，操作快速，并发症率低，美学效果满意，术后无身体形象损失，使其成为一种更生理性的手术。7,13 在中央乳腺癌肿瘤病例中，肿瘤整形保乳手术的肿瘤学结果与经典乳房切除术相当10。 Grisotti技术包括切除中央象限乳腺癌肿瘤及乳头乳晕复合体，并移动一个去上皮化的真皮腺体皮瓣，基于下外侧蒂旋转和推进以填充腺体缺损并重塑乳房，重建一个新乳晕。8,9 Grisotti皮瓣是一种部分乳房切除术和即时体积替代技术10。Grisotti皮瓣技术展示了更高的患者满意度、美学和心理社会结果，同时保持了与乳房切除术相当的肿瘤学安全性。因此，Grisotti皮瓣技术是乳房切除术的标准替代方案，特别是在优先考虑美学效果的患者中。 4,6 肿瘤整形学的进步设计了该原始技术的改良，涉及使用其他血管蒂进行真皮腺体推进和旋转。9 反向镜像Grisotti皮瓣，也称为反向孟加拉湾改良，是Grisotti皮瓣技术在乳腺癌手术中的一种变体。 它设计用于重建保乳手术后中央乳腺象限的缺损。 这种改良涉及将皮瓣向内侧重新定向，主要依赖内乳动脉穿支供血，可能提供更好的美学效果和更灵活、更稳健的血液供应。 尽管Grisotti皮瓣的实用性众所周知，但它有局限性，特别是在非下垂乳房患者中，可能导致外侧丰满度和次优的美学效果，反向孟加拉湾改良的Grisotti皮瓣旨在通过保留胸壁穿支和避免过度外侧隆起来解决这些限制。11 因此，该技术为需要切除乳头乳晕复合体（NAC）的中央象限肿瘤患者提供了一种更美观的替代方案。11