儿科护理中的孕产妇健康评估 (M-HARP)

本项目的主要目标是通过设计和试点M-HARP，改善拉罗马纳家庭诊所（CFLR）产后妇女获取和利用初级医疗保健的情况。 此外，通过应用实施科学的最佳实践，我们的研究将提供可用于其他环境的数据。 首先，我们将通过利益相关者参与，制定将M-HARP整合到CFLR的策略。 其次，我们将在CFLR试点M-HARP，通过在其子女儿科健康检查期间招募产后妇女，并以RE-AIM（覆盖范围、有效性、采纳度、实施、维持）框架为指导，衡量实施结果。

目标1：制定在CFLR建立M-HARP的策略和流程。 在目标1中，我们将在CFLR举行两次面对面咨询会议。 一次会议将邀请在CFLR接受产科护理和/或带子女进行儿科护理的母亲参加。 第二次咨询会议将邀请CFLR的临床医生——产科医生、儿科医生、计划生育服务提供者、家庭医学和内科医生。 在每次会议中，我们将审查M-HARP问卷、草案协议，并进行患者旅程映射练习。 这些会议将进行录音和转录，以便后续回顾。 这些会议的结果仅作为M-HARP协议优化的建议，不会发表。 因此，咨询委员会成员不是研究参与者。

目标2：试点M-HARP：

试点将参与者分为两组——标准护理（SOC）组或M-HARP接收组。 所有参与者均为母亲，将在陪同婴儿到CFLR进行儿科就诊时招募和纳入。 潜在参与者将在其子女被安置在临床检查室后招募。 在标准实践中，CFLR的护士或医疗助理将对儿童进行登记（记录生命体征并审查免疫史）。 然后，家庭将在检查室等待儿科医生。 此时，研究助理将接近母亲，评估其参与研究的兴趣。 如果母亲感兴趣，研究助理将解释研究并评估母亲的资格。 如果母亲同意参与，将解释并签署同意书。 所有这些都将在检查室这一私人空间中进行。

在第1阶段，我们将纳入SOC组，他们将完成人口统计学和病史问卷，但不会由儿科医生审查M-HARP问卷。 第2阶段将包括M-HARP接收组的纳入。 在第2阶段，参与者也将填写人口统计学和病史问卷，但还会获得M-HARP问卷。 M-HARP问卷将收集分娩后的医疗保健就诊信息、避孕需求、PHQ-2抑郁筛查以及转诊需求。 M-HARP问卷随后将由儿科医生审查。 如果参与者符合标准，他们将被转介到CFLR诊所内的适当初级护理服务。 CFLR提供多种不同的护理服务，包括初级护理、产科和妇科、计划生育和心理护理。 SOC组和M-HARP接收组的随访将在纳入后2-3个月进行。 所有参与者将被联系以完成调查（在线或通过电话），该调查将重复M-HARP问卷，评估初级护理和/或计划生育服务的使用情况。 此时，研究团队成员将审查家庭诊所的医疗记录，以评估参与者是否安排或参加了临床就诊。 随访调查后，我们将对M-HARP接收组的15名参与者进行访谈。 访谈将评估参与者在M-HARP中的体验、其可接受性、可行性以及在CFLR儿科护理中的整合情况。 在数据分析期间，参与者信息将被去标识化，联系方式仅限研究工作人员访问，以确保保密性。 最后，为确保所有参与者获得相同的健康资源访问权限，随访调查后，SOC参与者将获得与M-HARP接收组在初始问卷后相同的转诊建议，但此后他们的医疗保健使用数据将不再被跟踪。