Anyai Egészségértékelés a Gyermekgyógyászatban (M-HARP)

A projekt fő célja az, hogy a Clínica de Familia La Romana (CFLR) szülészet utáni időszakban lévő női betegek elsődleges egészségügyi ellátáshoz való hozzáférését és kihasználását javítsa az M-HARP tervezésével és bevezetésével. Emellett az implementációs tudomány legjobb gyakorlatainak alkalmazásával tanulmányunk olyan adatokat szolgáltat, amelyek más környezetekben is felhasználhatók. Először is, az érdekelt felek bevonásával stratégiákat dolgozunk ki az M-HARP CFLR-be való integrálására. Másodszor, az M-HARP-ot a CFLR-nál bevezetjük úgy, hogy szülészet utáni időszakban lévő nőket toborzunk gyermekük gyermekgyógyászati jól-léti vizsgálata során, és a RE-AIM (elérhetőség, hatékonyság, átvétel, implementáció, fenntarthatóság) keretrendszer alapján mérjük az implementációs eredményeket.

1. cél: Stratégiák és folyamatok kidolgozása az M-HARP CFLR-be történő bevezetésére. Az 1. cél keretében két személyes tanácsadó ülést tartunk, mindkettőt a CFLR-nél. Az egyik ülésre azok az anyák jönnek, akik itt kapják szülészeti ellátásukat és/vagy gyermekeiket ide hozzák gyermekgyógyászati ellátásra. A második tanácsadó ülésen a CFLR klinikusai vesznek részt – szülész-nőgyógyászok, gyermekgyógyászok, családtervezési szolgáltatók, családorvosok és belgyógyászok. Minden ülésen áttekintjük az M-HARP kérdőívet, a tervezet protokollt, és végrehajtunk egy betegút-térképezési gyakorlatot. Ezeket az üléseket hangfelvétel készítésével rögzítjük és átiratoljuk, hogy később felülvizsgálhassuk őket. Ezen ülések eredményei kizárólag ajánlások az M-HARP protokoll optimalizálására, és nem kerülnek közzétételre. Ezért a tanácsadó testület tagjai nem kutatási résztvevők.

2. cél: Az M-HARP bevezetése:

A bevezetés során a résztvevőket két külön csoportba soroljuk – a szokásos ellátás (SOC) csoportba vagy az M-HARP ellátásban részesülők csoportjába. Minden résztvevő olyan anya, akit a CFLR-nél gyermeke gyermekgyógyászati vizsgálata során toboroznak és regisztrálnak. A lehetséges résztvevőket akkor toborozzuk, miután gyermeküket a klinikai vizsgálószobába helyezték. A szokásos gyakorlatban a CFLR ápolója vagy orvosi asszisztense regisztrálja a gyermeket (rögzíti az életfunkciókat és áttekinti az immunizációs előzményeket). Ezután a család a vizsgálószobában vár a gyermekorvosra. Ekkor a kutatási asszisztens megkeresi az anyát, és felméri érdeklődését a tanulmányban való részvétel iránt. Ha az anya érdeklődik, a kutatási asszisztens elmagyarázza a tanulmányt, és felméri az anya jogosultságát. Ha az anya beleegyezik a részvételbe, a beleegyezés magyarázata aláírásra kerül. Mindez a vizsgálószobában történik, amely magánteret jelent.

Az 1. fázisban a SOC résztvevőket regisztráljuk, akik kitöltenek egy demográfiai és orvosi előzményeket tartalmazó kérdőívet, de az M-HARP kérdőívet nem tekinti át a gyermekorvos. A 2. fázis az M-HARP ellátásban részesülők csoportjának regisztrálásából áll. A 2. fázis során a résztvevők szintén kitöltenek egy demográfiai és orvosi előzményeket tartalmazó kérdőívet, de megkapják az M-HARP kérdőívet is. Az M-HARP kérdőív információkat gyűjt a szülés óta történt egészségügyi látogatásokról, a fogamzásgátlás iránti igényről, a PHQ-2 depresszió szűréséről és a beutalási igényről. Az M-HARP kérdőívet később a gyermekorvos tekinti át. Ha a résztvevők megfelelnek a kritériumoknak, a megfelelő elsődleges ellátási szolgáltatáshoz irányítják őket a CFLR klinikán belül. A CFLR számos különböző ellátási szolgáltatást nyújt, beleértve az elsődleges ellátást, szülészet-nőgyógyászatot, családtervezést és pszichológiai ellátást. A SOC és az M-HARP ellátásban részesülők nyomon követése a regisztráció után 2-3 hónappal történik. Minden résztvevőt felkeresnek egy felmérés (online vagy telefonon keresztül) kitöltésére, amely az M-HARP kérdőív megismétlése, és értékeli az elsődleges ellátás és/vagy családtervezési szolgáltatások igénybevételét. Ekkor a tanulmányi csapat tagjai áttekintik a Clínica de Familia orvosi nyilvántartásait, hogy felmérjék, a résztvevők időpontot kértek-e vagy részt vettek-e klinikai látogatásokon. A nyomon követési felmérés után 15 résztvevővel készítünk interjút az M-HARP ellátásban részesülők csoportjából. Az interjú felméri a résztvevők tapasztalatait az M-HARP-ban, annak elfogadhatóságát, megvalósíthatóságát és integrálását a CFLR gyermekgyógyászati ellátásába. A résztvevők adatait az adatelemzés során anonimizálják, és a kapcsolattartási információkat csak a kutatási személyzet érheti el a titkosság biztosítása érdekében. Végül, hogy minden résztvevő azonos hozzáféréssel rendelkezzen az egészségügyi erőforrásokhoz, a nyomon követési felmérés után az SOC résztvevők ugyanazokat a beutalásokat kapják, amelyeket az M-HARP ellátásban részesülők csoportjának ajánlottak a kezdeti kérdőív után, de egészségügyi ellátásuk adatait ezután nem követik nyomon.