Оценка здоровья матери в педиатрической помощи (M-HARP)

Основная цель этого проекта — улучшить доступ и использование первичной медицинской помощи женщинами в послеродовом периоде в Clínica de Familia La Romana (CFLR) путем разработки и пилотного внедрения M-HARP. Кроме того, применяя лучшие практики в науке о внедрении, наше исследование предоставит данные, которые могут быть использованы в других условиях. Во-первых, мы разработаем стратегии интеграции M-HARP в CFLR через вовлечение заинтересованных сторон. Во-вторых, мы проведем пилотное внедрение M-HARP в CFLR, набирая женщин в послеродовом периоде во время педиатрического осмотра их ребенка, и измерим результаты внедрения в соответствии с рамками RE-AIM (охват, эффективность, внедрение, реализация, поддержание).

Цель 1: Разработать стратегии и процессы для внедрения M-HARP в CFLR. В Цели 1 мы проведем два очных консультативных совещания, каждое из которых состоится в CFLR. Одно совещание будет с матерями, которые получают акушерскую помощь и/или приводят своих детей в CFLR для педиатрического ухода. Второе совещание — консультативное совещание с клиницистами CFLR — акушерами-гинекологами, педиатрами, поставщиками услуг по планированию семьи, семейной и внутренней медицины. На каждом совещании мы рассмотрим анкету M-HARP, проект протокола и проведем упражнение по картированию пути пациента. Эти совещания будут записаны на аудио и расшифрованы, чтобы их можно было просмотреть позже. Результаты этих совещаний являются исключительно рекомендациями для оптимизации протокола M-HARP и не будут опубликованы. Поэтому члены консультативного совета не являются участниками исследования.

Цель 2: Пилотное внедрение M-HARP:

Пилотный проект включит участников в две отдельные группы — группу стандартного лечения (SOC) или группу получателей M-HARP. Все участники — матери, которые будут набраны и зачислены, сопровождая своего младенца на педиатрический визит в CFLR. Потенциальные участники будут набраны после того, как их ребенок будет помещен в клинический кабинет для осмотра. В стандартной практике медсестра или медицинский помощник из CFLR проведет прием ребенка (запишет жизненно важные показатели и проверит историю иммунизации). Затем семья будет ждать в кабинете для осмотра педиатра. В это время помощник исследователя обратится к матери и оценит ее интерес к участию в исследовании. Если мать заинтересована, помощник исследователя объяснит исследование и оценит соответствие матери критериям участия. Если мать согласится участвовать, будет объяснено и подписано согласие. Все это произойдет в кабинете для осмотра, который является приватным пространством.

На этапе 1 мы включим участников группы SOC, которые заполнят анкету по демографии и медицинской истории, но анкета M-HARP не будет рассмотрена педиатром. Этап 2 будет состоять из набора группы получателей M-HARP. На этапе 2 участники также заполнят анкету по демографии и медицинской истории, но также получат анкету M-HARP. Анкета M-HARP соберет информацию о визитах к врачу после родов, желании контрацепции, скрининге депрессии по PHQ-2 и желании направления. Анкета M-HARP будет впоследствии рассмотрена педиатром. Если участники соответствуют критериям, они будут направлены в соответствующую службу первичной медицинской помощи в клинике CFLR. CFLR предоставляет множество различных услуг по уходу, включая первичную помощь, акушерство и гинекологию, планирование семьи и психологическую помощь. Контрольное наблюдение для участников групп SOC и получателей M-HARP будет проведено через 2-3 месяца после включения. Со всеми участниками свяжутся для заполнения опроса (онлайн или по телефону), который будет повторением анкеты M-HARP, оценивающей использование первичной медицинской помощи и/или услуг по планированию семьи. В это время члены исследовательской группы проверят медицинские записи Clínica de Familia, чтобы оценить, запланировали ли участники или посетили клинические визиты. После контрольного опроса мы проведем интервью с 15 участниками группы получателей M-HARP. Интервью оценит опыт участников в M-HARP, его приемлемость, осуществимость и интеграцию в педиатрическую помощь в CFLR. Информация об участниках будет обезличена во время анализа данных, а контактная информация будет доступна только исследовательскому персоналу для обеспечения конфиденциальности. Наконец, чтобы гарантировать, что все участники имеют одинаковый доступ к медицинским ресурсам, после контрольного опроса участникам группы SOC будут предоставлены те же направления, которые были предложены группе получателей M-HARP после первоначальной анкеты, но данные об использовании ими медицинской помощи не будут отслеживаться после этого времени.