Äidin terveyden arviointi lasten hoidossa (M-HARP)

Tämän projektin päätavoite on parantaa perusterveydenhuollon saavutettavuutta ja hyödyntämistä naisilla synnytyksen jälkeisellä kaudella Clínica de Familia La Romanassa (CFLR) suunnittelemalla ja pilotoimalla M-HARP. Lisäksi toteuttamistieteen parhaita käytäntöjä soveltamalla tutkimuksemme tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää muissa ympäristöissä. Ensinnäkin kehitämme strategioita M-HARP:n integroimiseksi CFLR:ään sidosryhmien osallistumisen avulla. Toiseksi pilotoimme M-HARP:ia CFLR:ssa rekrytoimalla synnytyksen jälkeisiä naisia lastensa lastenlääketieteellisen terveystarkastuksen aikana ja mittaamalla toteutustuloksia RE-AIM-viitekehyksen (saavutettavuus, tehokkuus, omaksuminen, toteutus, ylläpito) ohjaamina.

Tavoite 1: Kehittää strategioita ja prosesseja M-HARP:n perustamiseksi CFLR:ään. Tavoitteessa 1 järjestämme kaksi kasvokkain tapahtuvaa neuvottelukokousta, joista kumpikin pidetään CFLR:ssa. Yksi kokous on äideille, jotka saavat synnytyshoitoaan ja/tai tuovat lapsensa CFLR:ään lastenlääketieteelliseen hoitoon. Toinen neuvottelukokous on CFLR:n kliinikoille – synnytyslääkäreille, lastenlääkäreille, perhesuunnittelun tarjoajille, perhelääketieteen ja sisätautien asiantuntijoille. Jokaisessa kokouksessa tarkastelemme M-HARP-kyselylomaketta, luonnosprotokollaa ja suoritamme potilasmatkakartoituksen. Nämä kokoukset äänitetään ja litteroidaan, jotta niitä voidaan tarkastella myöhemmin. Näiden kokousten tulokset ovat yksinomaan suosituksia M-HARP-protokollan optimointiin eivätkä julkaista. Siksi neuvottelukunnan jäsenet eivät ole tutkimusosallistujia.

Tavoite 2: Pilotoi M-HARP:

Pilotti rekrytoi osallistujat kahteen erilliseen ryhmään – standardihoidon (SOC) ryhmään tai M-HARP-vastaanottajaryhmään. Kaikki osallistujat ovat äitejä, joita rekrytoidaan ja otetaan mukaan saattamansa vauvan lastenlääkärikäynnin aikana CFLR:ssa. Mahdollisia osallistujia rekrytoidaan sen jälkeen, kun heidän lapsensa on sijoitettu kliiniseen tutkimushuoneeseen. Vakiokäytännössä CFLR:n sairaanhoitaja tai lääkintäavustaja ottaa lapsen vastaan (merkitsee elintoimintojen arvot ja tarkistaa rokotushistorian). Sen jälkeen perhe odottaa tutkimushuoneessa lastenlääkäriä. Tässä vaiheessa tutkimusavustaja lähestyy äitiä ja arvioi kiinnostuksen osallistua tutkimukseen. Jos äiti on kiinnostunut, tutkimusavustaja selittää tutkimuksen ja arvioi äidin kelpoisuuden. Jos äiti suostuu osallistumaan, suostumus selitetään ja allekirjoitetaan. Kaikki tämä tapahtuu tutkimushuoneessa, joka on yksityinen tila.

Vaiheessa 1 rekrytoimme SOC-osallistujat, jotka täyttävät kyselyn väestötiedoista ja sairaushistoriasta, mutta M-HARP-kyselylomaketta ei tarkasteta lastenlääkärin toimesta. Vaihe 2 koostuu M-HARP-vastaanottajaryhmän rekrytoinnista. Vaiheen 2 aikana osallistujat täyttävät myös kyselyn väestötiedoista ja sairaushistoriasta, mutta heille annetaan myös M-HARP-kyselylomake. M-HARP-kyselylomake kerää tietoa terveydenhuoltokäynneistä synnytyksen jälkeen, ehkäisyn halusta, PHQ-2-masennusseulonnasta ja lähetteen halusta. M-HARP-kyselylomake tarkastetaan myöhemmin lastenlääkärin toimesta. Jos osallistujat täyttävät kriteerit, heidät ohjataan sopivaan perusterveydenhuollon palveluun CFLR-klinikan sisällä. CFLR tarjoaa monia erilaisia hoitopalveluja, mukaan lukien perusterveydenhuolto, synnytys- ja naistentaudit, perhesuunnittelu ja psykologinen hoito. SOC- ja M-HARP-vastaanottajien seuranta tapahtuu 2–3 kuukautta rekrytoinnin jälkeen. Kaikki osallistujat otetaan yhteyttä kyselyn (verkossa tai puhelimitse) täyttämiseksi, joka on toistettu M-HARP-kyselylomake, joka arvioi perusterveydenhuollon ja/tai perhesuunnittelupalveluiden käyttöä. Tässä vaiheessa tutkimusryhmän jäsenet tarkistavat Clinical de Familian potilastietoja arvioidakseen, olivatko osallistujat ajanneet tai osallistuneet kliinisiin käynteihin. Seurantakyselyn jälkeen haastattelemme 15 osallistujaa M-HARP-vastaanottajaryhmästä. Haastattelu arvioi osallistujien kokemuksia M-HARP:ista, sen hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja integrointia lastenlääketieteelliseen hoitoon CFLR:ssa. Osallistujien tiedot anonymisoidaan tietojen analysoinnin aikana, ja yhteystiedot ovat vain tutkimushenkilökunnan saatavilla luottamuksellisuuden varmistamiseksi. Lopuksi varmistaaksemme, että kaikilla osallistujilla on sama pääsy terveysresursseihin, seurantakyselyn jälkeen SOC-osallistujille tarjotaan samat lähteet, jotka tarjottiin M-HARP-vastaanottajaryhmälle alkuperäisen kyselyn jälkeen, mutta heidän terveydenhuollon käyttötietojaan ei seurata sen jälkeen.