Mütterliche Gesundheitsbewertung in der pädiatrischen Versorgung (M-HARP)

Das Hauptziel dieses Projekts ist es, den Zugang und die Nutzung der primären Gesundheitsversorgung von Frauen in der postpartalen Phase in der Clínica de Familia La Romana (CFLR) zu verbessern, indem M-HARP entworfen und pilotiert wird. Zusätzlich wird unsere Studie durch die Anwendung bewährter Praktiken in der Implementierungswissenschaft Daten liefern, die in anderen Umgebungen genutzt werden können. Zuerst werden wir Strategien zur Integration von M-HARP in die CFLR durch Einbindung der Interessengruppen entwickeln. Zweitens werden wir M-HARP in der CFLR pilotieren, indem wir postpartale Frauen während des pädiatrischen Gesundheitsbesuchs ihres Kindes rekrutieren und Implementierungsergebnisse messen, die durch den RE-AIM-Rahmen (Reichweite, Wirksamkeit, Übernahme, Implementierung, Aufrechterhaltung) geleitet werden.

Ziel 1: Strategien und Prozesse für die Etablierung von M-HARP in der CFLR entwickeln. In Ziel 1 werden wir zwei persönliche Beratungssitzungen durchführen, die jeweils in der CFLR stattfinden. Eine Sitzung wird mit Müttern stattfinden, die ihre geburtshilfliche Versorgung erhalten und/oder ihre Kinder zur pädiatrischen Versorgung in die CFLR bringen. Eine zweite Beratungssitzung mit Klinikpersonal der CFLR – Geburtshelfer, Kinderärzte, Familienplanungsanbieter, Hausärzte und Internisten. In jeder Sitzung werden wir den M-HARP-Fragebogen, das Entwurfsprotokoll überprüfen und eine Patient Journey Mapping-Übung durchführen. Diese Sitzungen werden audioaufgezeichnet und transkribiert, damit sie später überprüft werden können. Die Ergebnisse dieser Sitzungen sind ausschließlich Empfehlungen zur Optimierung des M-HARP-Protokolls und werden nicht veröffentlicht. Daher sind die Mitglieder des Beratungsgremiums keine Forschungsteilnehmer.

Ziel 2: M-HARP pilotieren:

Der Pilot wird Teilnehmer in zwei separate Gruppen einschreiben – die Standardversorgungsgruppe (SOC) oder die M-HARP-Empfängergruppe. Alle Teilnehmer sind Mütter, die während der Begleitung ihres Säuglings zu einem pädiatrischen Besuch in der CFLR rekrutiert und eingeschrieben werden. Potenzielle Teilnehmer werden rekrutiert, nachdem ihr Kind im klinischen Untersuchungsraum untergebracht wurde. In der Standardpraxis wird die Krankenschwester oder medizinische Assistentin der CFLR das Kind aufnehmen (Vitalzeichen aufzeichnen und Impfgeschichte überprüfen). Dann wartet die Familie im Untersuchungsraum auf den Kinderarzt. Zu diesem Zeitpunkt wird die Forschungsassistentin die Mutter ansprechen und das Interesse an der Teilnahme an der Studie einschätzen. Wenn die Mutter interessiert ist, wird die Forschungsassistentin die Studie erklären und die Eignung der Mutter beurteilen. Wenn die Mutter der Teilnahme zustimmt, wird die Einwilligungserklärung erklärt und unterschrieben. Dies wird alles im Untersuchungsraum geschehen, der ein privater Raum ist.

In Phase 1 werden wir SOC einschreiben, die einen Fragebogen zu Demografie und Krankengeschichte ausfüllen, aber der M-HARP-Fragebogen wird nicht vom Kinderarzt überprüft. Phase 2 besteht aus der Einschreibung der M-HARP-Empfängergruppe. Während Phase 2 füllen die Teilnehmer ebenfalls einen Fragebogen zu Demografie und Krankengeschichte aus, erhalten aber auch den M-HARP-Fragebogen. Der M-HARP-Fragebogen sammelt Informationen zu Gesundheitsbesuchen seit der Entbindung, Verhütungswunsch, PHQ-2-Depressionsscreening und Überweisungswunsch. Der M-HARP-Fragebogen wird anschließend vom Kinderarzt überprüft. Wenn die Teilnehmer die Kriterien erfüllen, werden sie an den entsprechenden primären Versorgungsdienst innerhalb der CFLR-Klinik überwiesen. CFLR bietet viele verschiedene Versorgungsdienste an, einschließlich Primärversorgung, Geburtshilfe und Gynäkologie, Familienplanung und psychologische Betreuung. Die Nachverfolgung für SOCs und M-HARP-Empfänger erfolgt 2-3 Monate nach der Einschreibung. Alle Teilnehmer werden kontaktiert, um eine Umfrage (online oder telefonisch) durchzuführen, die eine Wiederholung des M-HARP-Fragebogens sein wird, der die Nutzung der Primärversorgung und/oder Familienplanungsdienste bewertet. Zu diesem Zeitpunkt werden Teammitglieder die medizinischen Aufzeichnungen der Clínica de Familia überprüfen, um zu bewerten, ob Teilnehmer klinische Besuche geplant oder wahrgenommen haben. Nach der Nachverfolgungsumfrage werden wir Interviews mit 15 Teilnehmern der M-HARP-Empfängergruppe durchführen. Das Interview bewertet die Erfahrungen der Teilnehmer mit M-HARP, dessen Akzeptanz, Durchführbarkeit und Integration in die pädiatrische Versorgung der CFLR. Teilnehmerinformationen werden während der Datenanalyse anonymisiert, und Kontaktinformationen sind nur für das Forschungspersonal zugänglich, um Vertraulichkeit zu gewährleisten. Schließlich, um sicherzustellen, dass alle Teilnehmer den gleichen Zugang zu Gesundheitsressourcen haben, werden nach der Nachverfolgungsumfrage den SOC-Teilnehmern die gleichen Überweisungen angeboten, die der M-HARP-Empfängergruppe nach dem anfänglichen Fragebogen angeboten wurden, aber ihre Gesundheitsnutzungsdaten werden ab diesem Zeitpunkt nicht mehr verfolgt.