Évaluation de la santé maternelle dans les soins pédiatriques (M-HARP)

L'objectif principal de ce projet est d'améliorer l'accès et l'utilisation des soins de santé primaires pour les femmes en période post-partum à la Clínica de Familia La Romana (CFLR), en concevant et en testant le M-HARP. De plus, en appliquant les meilleures pratiques en science de la mise en œuvre, notre étude fournira des données qui pourront être utilisées dans d'autres contextes. Premièrement, nous développerons des stratégies pour intégrer le M-HARP à la CFLR grâce à l'engagement des parties prenantes. Deuxièmement, nous testerons le M-HARP à la CFLR en recrutant des femmes en post-partum lors de la visite pédiatrique de bien-être de leur enfant et mesurerons les résultats de mise en œuvre guidés par le cadre RE-AIM (portée, efficacité, adoption, mise en œuvre, maintien).

Objectif 1 : Développer des stratégies et des processus pour établir le M-HARP à la CFLR. Dans l'objectif 1, nous organiserons deux réunions consultatives en personne, chacune se tenant à la CFLR. Une réunion aura lieu avec des mères qui reçoivent leurs soins obstétriques et/ou amènent leurs enfants à la CFLR pour des soins pédiatriques. Une deuxième réunion consultative réunira les cliniciens de la CFLR - obstétriciens, pédiatres, prestataires de planification familiale, médecine familiale et médecine interne. Lors de chaque réunion, nous examinerons le questionnaire M-HARP, le protocole provisoire et réaliserons un exercice de cartographie du parcours patient. Ces réunions seront enregistrées et transcrites afin qu'elles puissent être revues ultérieurement. Les résultats de ces réunions sont uniquement des recommandations pour l'optimisation du protocole M-HARP et ne seront pas publiés. Par conséquent, les membres du comité consultatif ne sont pas des participants à la recherche.

Objectif 2 : Tester le M-HARP :

Le pilote recrutera des participants dans deux groupes distincts - le groupe de soins standards (SOC) ou le groupe recevant le M-HARP. Tous les participants sont des mères qui seront recrutées et inscrites tout en accompagnant leur nourrisson à une visite pédiatrique à la CFLR. Les participants potentiels seront recrutés après que leur enfant aura été placé dans la salle d'examen clinique. Dans la pratique standard, l'infirmière ou l'assistant médical de la CFLR accueillera l'enfant (enregistrera les signes vitaux et examinera les antécédents de vaccination). Ensuite, la famille attendra dans la salle d'examen le pédiatre. À ce moment-là, l'assistant de recherche approchera la mère et évaluera son intérêt à participer à l'étude. Si la mère est intéressée, l'assistant de recherche expliquera l'étude et évaluera l'éligibilité de la mère. Si la mère accepte de participer, le consentement sera expliqué et signé. Tout cela se déroulera dans la salle d'examen, qui est un espace privé.

Dans la phase 1, nous recruterons les SOC, qui rempliront un questionnaire sur les données démographiques et les antécédents médicaux, mais le questionnaire M-HARP ne sera pas examiné par le pédiatre. La phase 2 consistera en l'inscription du groupe recevant le M-HARP. Pendant la phase 2, les participants rempliront également un questionnaire sur les données démographiques et les antécédents médicaux, mais recevront également le questionnaire M-HARP. Le questionnaire M-HARP recueillera des informations sur les visites de soins de santé depuis l'accouchement, le désir de contraception, le dépistage de la dépression par PHQ-2, et le désir d'orientation. Le questionnaire M-HARP sera ensuite examiné par le pédiatre. Si les participants répondent aux critères, ils seront orientés vers le service de soins primaires approprié au sein de la clinique CFLR. La CFLR fournit de nombreux services de soins différents, y compris les soins primaires, l'obstétrique et la gynécologie, la planification familiale et les soins psychologiques. Le suivi pour les SOC et les bénéficiaires du M-HARP aura lieu 2-3 mois après l'inscription. Tous les participants seront contactés pour remplir un sondage (en ligne ou par téléphone), qui sera une répétition du questionnaire M-HARP évaluant l'utilisation des services de soins primaires et/ou de planification familiale. À ce moment, les membres de l'équipe d'étude examineront les dossiers médicaux de la Clínica de Familia pour évaluer si les participants ont programmé ou assisté à des visites cliniques. Après le sondage de suivi, nous réaliserons des entretiens avec 15 participants du groupe recevant le M-HARP. L'entretien évaluera l'expérience des participants avec le M-HARP, son acceptabilité, sa faisabilité et son intégration dans les soins pédiatriques à la CFLR. Les informations des participants seront anonymisées lors de l'analyse des données et les coordonnées ne seront accessibles qu'au personnel de recherche pour garantir la confidentialité. Enfin, pour garantir que tous les participants aient le même accès aux ressources de santé, après le sondage de suivi, les participants SOC recevront les mêmes orientations que celles offertes au groupe recevant le M-HARP après le questionnaire initial, mais leurs données d'utilisation des soins de santé ne seront pas suivies après ce moment.