Vurdering af Moders Sundhed i Pædiatrisk Pleje (M-HARP)

Hovedmålet med dette projekt er at forbedre adgangen til og udnyttelsen af primær sundhedspleje for kvinder i barselsperioden på Clínica de Familia La Romana (CFLR) ved at udvikle og afprøve M-HARP. Derudover vil vores undersøgelse ved at anvende bedste praksis inden for implementeringsvidenskab levere data, der kan bruges i andre sammenhænge. For det første vil vi udvikle strategier for integration af M-HARP på CFLR gennem interessentinddragelse. For det andet vil vi afprøve M-HARP på CFLR ved at rekruttere barselskvinder under deres barns pædiatriske velbesøg og måle implementeringsresultater vejledt af RE-AIM-rammen (rækkevidde, effektivitet, adoption, implementering, opretholdelse).

Mål 1: Udvikle strategier og processer for at etablere M-HARP på CFLR. I Mål 1 vil vi gennemføre to personlige rådgivningsmøder, hver afholdt på CFLR. Et møde vil være med mødre, der modtager deres obstetriske pleje og/eller bringer deres børn til CFLR for pædiatrisk pleje. Et andet rådgivningsmøde med klinikere på CFLR – obstetrikere, pædiater, familieplanlægningsudbydere, familie- og indremedicin. På hvert møde vil vi gennemgå M-HARP-spørgeskemaet, udkastet til protokol og gennemføre en patientrejsekortlægningsøvelse. Disse møder vil blive optaget på lyd og transskriberet, så møderne kan gennemgås senere. Resultater fra disse møder er udelukkende anbefalinger til M-HARP-protokoloptimering og vil ikke blive offentliggjort. Derfor er rådgivningsudvalgsmedlemmerne ikke forskningsdeltagere.

Mål 2: Afprøv M-HARP:

Afprøvningen vil inddrage deltagere i to separate grupper – standardplejegruppen (SOC) eller M-HARP-modtagergruppen. Alle deltagere er mødre, der vil blive rekrutteret og indskrevet, mens de ledsager deres spædbarn til et pædiatrisk besøg på CFLR. Potentielle deltagere vil blive rekrutteret, efter at deres barn er blevet placeret i det kliniske undersøgelsesrum. I standardpraksis vil sygeplejersken eller den medicinske assistent fra CFLR tage imod barnet (registrere vitale tegn og gennemgå vaccinationshistorik). Derefter venter familien i undersøgelsesrummet på pædiateren. På dette tidspunkt vil forskningsassistenten henvende sig til moderen og vurdere interesse for at deltage i undersøgelsen. Hvis moderen er interesseret, vil forskningsassistenten forklare undersøgelsen og vurdere moderens berettigelse. Hvis moderen accepterer at deltage, vil samtykke blive forklaret og underskrevet. Dette vil alt sammen foregå i undersøgelsesrummet, som er et privat rum.

I fase 1 vil vi indskrive SOC, som vil udfylde et spørgeskema om demografi og sygehistorie, men vil ikke have M-HARP-spørgeskemaet gennemgået af pædiateren. Fase 2 vil bestå af indskrivning af M-HARP-modtagergruppen. Under fase 2 vil deltagerne også udfylde et spørgeskema om demografi og sygehistorie, men vil også få tildelt M-HARP-spørgeskemaet. M-HARP-spørgeskemaet vil indsamle oplysninger om sundhedsplejebesøg siden fødsel, ønske om prævention, PHQ-2-depressionsscreening og ønske om henvisning. M-HARP-spørgeskemaet vil efterfølgende blive gennemgået af pædiateren. Hvis deltagerne opfylder kriterierne, vil de blive henvist til den relevante primærplejetjeneste inden for CFLR-klinikken. CFLR tilbyder mange forskellige plejetjenester, herunder primærpleje, obstetrik og gynækologi, familieplanlægning og psykologisk pleje. Opfølgning for SOC og M-HARP-modtagere vil finde sted 2-3 måneder efter indskrivning. Alle deltagere vil blive kontaktet for at udfylde en undersøgelse (online eller over telefonen), som vil være en gentagelse af M-HARP-spørgeskemaet, der vurderer brug af primærpleje og/eller familieplanlægningstjenester. På dette tidspunkt vil medlemmer af forskningsteamet gennemgå Clinical de Familia's journaler for at evaluere, om deltagerne havde planlagt eller deltaget i kliniske besøg. Efter opfølgende undersøgelse vil vi gennemføre interviews med 15 deltagere i M-HARP-modtagergruppen. Interviewet vil vurdere deltagernes oplevelse med M-HARP, dens acceptabilitet, gennemførlighed og integration i pædiatrisk pleje på CFLR. Deltageroplysninger vil blive anonymiseret under dataanalyse, og kontaktoplysninger vil kun være tilgængelige for forskningspersonale for at sikre fortrolighed. Endelig, for at sikre, at alle deltagere har samme adgang til sundhedsressourcer, vil SOC-deltagerne efter den opfølgende undersøgelse blive tilbudt de samme henvisninger, som blev tilbudt M-HARP-modtagergruppen efter det indledende spørgeskema, men deres sundhedsplejebrugsdata vil ikke blive sporet efter det tidspunkt.