Evaluación de la Salud Materna en la Atención Pediátrica (M-HARP)

El objetivo principal de este proyecto es mejorar el acceso y la utilización de la atención primaria de salud de las mujeres en el período posparto en la Clínica de Familia La Romana (CFLR), mediante el diseño y la implementación piloto de M-HARP. Además, al aplicar las mejores prácticas en ciencia de la implementación, nuestro estudio proporcionará datos que podrán utilizarse en otros entornos. En primer lugar, desarrollaremos estrategias para integrar M-HARP en CFLR mediante la participación de las partes interesadas. En segundo lugar, pondremos en marcha un piloto de M-HARP en CFLR reclutando a mujeres posparto durante la visita pediátrica de control de salud de su hijo y mediremos los resultados de la implementación guiados por el marco RE-AIM (alcance, efectividad, adopción, implementación, mantenimiento).

Objetivo 1: Desarrollar estrategias y procesos para establecer M-HARP en CFLR. En el Objetivo 1 llevaremos a cabo dos reuniones presenciales de asesoramiento, cada una celebrada en CFLR. Una reunión será con madres que reciben atención obstétrica y/o llevan a sus hijos a CFLR para atención pediátrica. Una segunda reunión de asesoramiento con los clínicos de CFLR: obstetras, pediatras, proveedores de planificación familiar, medicina familiar y medicina interna. En cada reunión revisaremos el cuestionario M-HARP, el protocolo preliminar y realizaremos un ejercicio de mapeo del recorrido del paciente. Estas reuniones se grabarán en audio y se transcribirán para poder revisarlas posteriormente. Los resultados de estas reuniones son únicamente recomendaciones para la optimización del protocolo M-HARP y no se publicarán. Por lo tanto, los miembros del consejo asesor no son participantes de la investigación.

Objetivo 2: Piloto de M-HARP:

El piloto inscribirá a los participantes en dos grupos separados: el grupo de atención estándar (SOC) o el grupo de recepción de M-HARP. Todos los participantes son madres que serán reclutadas e inscritas mientras acompañan a su bebé a una visita pediátrica en CFLR. Los posibles participantes serán reclutados después de que su hijo haya sido ubicado en la sala de examen clínico. En la práctica estándar, la enfermera o el asistente médico de CFLR recibirá al niño (registrará los signos vitales y revisará el historial de vacunación). Luego, la familia esperará en la sala de examen al pediatra. En este momento, el asistente de investigación se acercará a la madre y evaluará su interés en participar en el estudio. Si la madre está interesada, el asistente de investigación explicará el estudio y evaluará la elegibilidad de la madre. Si la madre acepta participar, se explicará y firmará el consentimiento. Todo esto ocurrirá en la sala de examen, que es un espacio privado.

En la fase 1, inscribiremos a SOC, que completarán un cuestionario sobre datos demográficos e historial médico, pero no tendrán el cuestionario M-HARP revisado por el pediatra. La fase 2 consistirá en la inscripción del grupo de receptores de M-HARP. Durante la Fase 2, los participantes también completarán un cuestionario sobre datos demográficos e historial médico, pero también se les entregará el cuestionario M-HARP. El cuestionario M-HARP recopilará información sobre las visitas de atención médica desde el parto, el deseo de anticoncepción, la detección de depresión PHQ-2 y el deseo de derivación. Posteriormente, el pediatra revisará el cuestionario M-HARP. Si los participantes cumplen con los criterios, serán derivados al servicio de atención primaria apropiado dentro de la clínica CFLR. CFLR ofrece muchos servicios de atención diferentes, incluidos atención primaria, obstetricia y ginecología, planificación familiar y atención psicológica. El seguimiento de SOC y los receptores de M-HARP se realizará 2-3 meses después de la inscripción. Se contactará a todos los participantes para completar una encuesta (en línea o por teléfono), que será una repetición del cuestionario M-HARP que evalúa el uso de servicios de atención primaria y/o planificación familiar. En este momento, los miembros del equipo de estudio revisarán los registros médicos de Clínica de Familia para evaluar si los participantes habían programado o asistido a visitas clínicas. Después de la encuesta de seguimiento, realizaremos entrevistas con 15 participantes del grupo de receptores de M-HARP. La entrevista evaluará la experiencia de los participantes en M-HARP, su aceptabilidad, viabilidad e integración en la atención pediátrica en CFLR. La información de los participantes se desidentificará durante el análisis de datos y la información de contacto solo será accesible para el personal de investigación para garantizar la confidencialidad. Por último, para garantizar que todos los participantes tengan el mismo acceso a los recursos de salud, después de la encuesta de seguimiento se proporcionará a los participantes de SOC las mismas derivaciones que se ofrecieron al grupo de receptores de M-HARP después del cuestionario inicial, pero sus datos de uso de atención médica no se rastrearán después de ese momento.