Avaliação da Saúde Materna nos Cuidados Pediátricos (M-HARP)

O principal objetivo deste projeto é melhorar o acesso e a utilização dos cuidados de saúde primários por parte das mulheres no período pós-parto na Clínica de Família La Romana (CFLR), através do desenho e teste piloto do M-HARP. Adicionalmente, através da aplicação das melhores práticas em ciência da implementação, o nosso estudo fornecerá dados que poderão ser utilizados noutros contextos. Primeiro, desenvolveremos estratégias para integrar o M-HARP na CFLR através do envolvimento das partes interessadas. Segundo, realizaremos um teste piloto do M-HARP na CFLR, recrutando mulheres no pós-parto durante a consulta de pediatria dos seus filhos e medindo os resultados da implementação, guiados pelo quadro RE-AIM (alcance, eficácia, adoção, implementação, manutenção).

Objetivo 1: Desenvolver estratégias e processos para estabelecer o M-HARP na CFLR. No Objetivo 1, realizaremos duas reuniões consultivas presenciais, cada uma realizada na CFLR. Uma reunião será com mães que recebem os seus cuidados obstétricos e/ou levam os seus filhos à CFLR para cuidados pediátricos. Uma segunda reunião consultiva será com clínicos da CFLR - obstetras, pediatras, prestadores de planeamento familiar, medicina familiar e medicina interna. Em cada reunião, reveremos o questionário M-HARP, o protocolo preliminar e realizaremos um exercício de mapeamento do percurso do paciente. Estas reuniões serão gravadas em áudio e transcritas para que possam ser revistas posteriormente. Os resultados destas reuniões são apenas recomendações para a otimização do protocolo M-HARP e não serão publicados. Portanto, os membros do conselho consultivo não são participantes da investigação.

Objetivo 2: Teste piloto do M-HARP:

O teste piloto irá recrutar participantes em dois grupos separados - o grupo de cuidados padrão (SOC) ou o grupo que recebe o M-HARP. Todos os participantes são mães que serão recrutadas e inscritas enquanto acompanham o seu bebé numa consulta de pediatria na CFLR. Os potenciais participantes serão recrutados após a criança ter sido colocada na sala de exame clínico. Na prática padrão, a enfermeira ou assistente médico da CFLR fará o acolhimento da criança (registo de sinais vitais e revisão do histórico de vacinação). Depois, a família aguardará na sala de exame pelo pediatra. Neste momento, o assistente de investigação abordará a mãe e avaliará o interesse em participar no estudo. Se a mãe estiver interessada, o assistente de investigação explicará o estudo e avaliará a elegibilidade da mãe. Se a mãe concordar em participar, o consentimento será explicado e assinado. Tudo isto ocorrerá na sala de exame, que é um espaço privado.

Na fase 1, inscreveremos o SOC, que preencherá um questionário sobre dados demográficos e histórico médico, mas não terá o questionário M-HARP revisto pelo pediatra. A fase 2 consistirá no recrutamento do grupo que recebe o M-HARP. Durante a Fase 2, os participantes também preencherão um questionário sobre dados demográficos e histórico médico, mas também receberão o questionário M-HARP. O questionário M-HARP recolherá informações sobre consultas de saúde desde o parto, desejo de contraceção, rastreio de depressão PHQ-2 e desejo de encaminhamento. O questionário M-HARP será subsequentemente revisto pelo pediatra. Se os participantes cumprirem os critérios, serão encaminhados para o serviço de cuidados primários adequado dentro da clínica CFLR. A CFLR fornece muitos serviços de cuidados diferentes, incluindo cuidados primários, obstetrícia e ginecologia, planeamento familiar e cuidados psicológicos. O seguimento para os SOC e os recetores do M-HARP ocorrerá 2-3 meses após a inscrição. Todos os participantes serão contactados para preencher um inquérito (online ou por telefone), que será uma repetição do questionário M-HARP que avalia a utilização de cuidados primários e/ou serviços de planeamento familiar. Neste momento, os membros da equipa de estudo reverão os registos médicos da Clínica de Família para avaliar se os participantes marcaram ou compareceram a consultas clínicas. Após o inquérito de seguimento, realizaremos entrevistas com 15 participantes no grupo que recebe o M-HARP. A entrevista avaliará a experiência dos participantes no M-HARP, a sua aceitabilidade, viabilidade e integração nos cuidados pediátricos na CFLR. A informação dos participantes será anonimizada durante a análise de dados e a informação de contacto será acessível apenas à equipa de investigação para garantir a confidencialidade. Por fim, para garantir que todos os participantes tenham o mesmo acesso aos recursos de saúde, após o inquérito de seguimento, os participantes SOC receberão os mesmos encaminhamentos que foram oferecidos ao grupo que recebe o M-HARP após o questionário inicial, mas os dados da sua utilização de cuidados de saúde não serão acompanhados após esse momento.