Ocena Zdrowia Matki w Opiece Pediatrycznej (M-HARP)

Głównym celem tego projektu jest poprawa dostępu i wykorzystania podstawowej opieki zdrowotnej przez kobiety w okresie poporodowym w Clínica de Familia La Romana (CFLR) poprzez opracowanie i pilotaż M-HARP. Dodatkowo, stosując najlepsze praktyki w naukach implementacyjnych, nasze badanie dostarczy danych, które mogą być wykorzystane w innych środowiskach. Po pierwsze, opracujemy strategie integracji M-HARP z CFLR poprzez zaangażowanie interesariuszy. Po drugie, przeprowadzimy pilotaż M-HARP w CFLR, rekrutując kobiety w okresie poporodowym podczas wizyt pediatrycznych ich dzieci i mierząc wyniki implementacji w oparciu o ramę RE-AIM (zasięg, skuteczność, przyjęcie, implementacja, utrzymanie).

Cel 1: Opracowanie strategii i procesów wdrożenia M-HARP w CFLR. W Celu 1 przeprowadzimy dwa osobiste spotkania doradcze, każde odbywające się w CFLR. Jedno spotkanie odbędzie się z matkami, które otrzymują opiekę położniczą i/lub przyprowadzają swoje dzieci do CFLR na opiekę pediatryczną. Drugie spotkanie doradcze z klinicystami w CFLR – położnikami, pediatrami, dostawcami planowania rodziny, medycyny rodzinnej i chorób wewnętrznych. Na każdym spotkaniu przejrzymy kwestionariusz M-HARP, projekt protokołu i przeprowadzimy ćwiczenie mapowania podróży pacjenta. Spotkania będą nagrywane dźwiękowo i transkrybowane, aby można je było później przejrzeć. Wyniki tych spotkań są wyłącznie rekomendacjami do optymalizacji protokołu M-HARP i nie będą publikowane. Dlatego członkowie rady doradczej nie są uczestnikami badań.

Cel 2: Pilotaż M-HARP:

Pilotaż obejmie uczestników w dwóch oddzielnych grupach – grupie standardowej opieki (SOC) lub grupie otrzymującej M-HARP. Wszyscy uczestnicy to matki, które zostaną zrekrutowane i włączone do badania podczas towarzyszenia swojemu niemowlęciu na wizycie pediatrycznej w CFLR. Potencjalni uczestnicy będą rekrutowani po umieszczeniu ich dziecka w gabinecie lekarskim. W standardowej praktyce pielęgniarka lub asystent medyczny z CFLR przyjmie dziecko (zarejestruje parametry życiowe i przejrzy historię szczepień). Następnie rodzina będzie czekać w gabinecie na pediatrę. W tym czasie asystent badawczy podejdzie do matki i oceni jej zainteresowanie udziałem w badaniu. Jeśli matka jest zainteresowana, asystent badawczy wyjaśni badanie i oceni kwalifikowalność matki. Jeśli matka zgodzi się uczestniczyć, zostanie wyjaśniona i podpisana zgoda. Wszystko to odbędzie się w gabinecie, który jest prywatną przestrzenią.

W fazie 1 włączymy grupę SOC, która wypełni kwestionariusz dotyczący danych demograficznych i historii medycznej, ale kwestionariusz M-HARP nie zostanie przejrzany przez pediatrę. Faza 2 będzie obejmować rekrutację grupy otrzymującej M-HARP. Podczas fazy 2 uczestnicy również wypełnią kwestionariusz dotyczący danych demograficznych i historii medycznej, ale otrzymają również kwestionariusz M-HARP. Kwestionariusz M-HARP zbierze informacje na temat wizyt lekarskich od porodu, chęci stosowania antykoncepcji, badania przesiewowego depresji PHQ-2 oraz chęci skierowania. Kwestionariusz M-HARP zostanie następnie przejrzany przez pediatrę. Jeśli uczestnicy spełnią kryteria, zostaną skierowani do odpowiedniej usługi podstawowej opieki zdrowotnej w klinice CFLR. CFLR zapewnia wiele różnych usług opieki, w tym podstawową opiekę zdrowotną, położnictwo i ginekologię, planowanie rodziny oraz opiekę psychologiczną. Obserwacja dla grup SOC i odbiorców M-HARP odbędzie się 2-3 miesiące po włączeniu. Wszyscy uczestnicy zostaną skontaktowani w celu wypełnienia ankiety (online lub telefonicznie), która będzie powtórzeniem kwestionariusza M-HARP oceniającego korzystanie z podstawowej opieki zdrowotnej i/lub usług planowania rodziny. W tym czasie członkowie zespołu badawczego przejrzą dokumentację medyczną Clínica de Familia, aby ocenić, czy uczestnicy zaplanowali lub odbyli wizyty kliniczne. Po ankiecie obserwacyjnej przeprowadzimy wywiady z 15 uczestnikami w grupie otrzymującej M-HARP. Wywiad oceni doświadczenia uczestników w M-HARP, jego akceptowalność, wykonalność i integrację z opieką pediatryczną w CFLR. Informacje o uczestnikach zostaną zanonimizowane podczas analizy danych, a dane kontaktowe będą dostępne tylko dla personelu badawczego, aby zapewnić poufność. Na koniec, aby zapewnić wszystkim uczestnikom równy dostęp do zasobów zdrowotnych, po ankiecie obserwacyjnej uczestnicy SOC otrzymają te same skierowania, które zostały zaoferowane grupie otrzymującej M-HARP po początkowym kwestionariuszu, ale ich dane dotyczące korzystania z opieki zdrowotnej nie będą śledzone po tym czasie.