소아과 진료에서의 모성 건강 평가 (M-HARP)

이 프로젝트의 주요 목표는 M-HARP를 설계하고 시범 운영함으로써 클리니카 데 파밀리아 라 로마나(CFLR)에서 산후 기간 여성의 일차 의료 접근성과 이용을 개선하는 것입니다. 또한, 구현 과학의 모범 사례를 적용함으로써 우리 연구는 다른 환경에서도 활용할 수 있는 데이터를 제공할 것입니다. 첫째, 이해관계자 참여를 통해 CFLR에 M-HARP를 통합하기 위한 전략을 개발할 것입니다. 둘째, CFLR에서 아동의 소아과 건강 검진 방문 시 산후 여성을 모집하여 M-HARP를 시범 운영하고, RE-AIM(도달성, 효과성, 채택, 구현, 유지) 프레임워크에 따라 구현 결과를 측정할 것입니다.

목표 1: CFLR에 M-HARP를 구축하기 위한 전략 및 프로세스 개발. 목표 1에서는 CFLR에서 각각 개최되는 두 차례의 대면 자문 회의를 진행할 것입니다. 한 회의는 산과 진료를 받거나 자녀를 CFLR에 데려와 소아과 진료를 받는 어머니들과 함께할 것입니다. 두 번째 자문 회의는 CFLR의 산부인과 의사, 소아과 의사, 가족 계획 제공자, 가정의학 및 내과 의사를 대상으로 합니다. 각 회의에서 M-HARP 설문지, 초안 프로토콜을 검토하고 환자 여정 매핑 활동을 수행할 것입니다. 이 회의는 오디오로 녹음 및 전사되어 나중에 검토할 수 있도록 할 것입니다. 이 회의의 결과는 M-HARP 프로토콜 최적화를 위한 권고 사항에 불과하며 게시되지 않을 것입니다. 따라서 자문 위원회 구성원은 연구 참가자가 아닙니다.

목표 2: M-HARP 시범 운영:

시범 운영은 참가자를 두 개의 별도 그룹인 표준 치료(SOC) 그룹 또는 M-HARP 수령 그룹에 등록할 것입니다. 모든 참가자는 CFLR에서 소아과 방문 시 영유아를 동반하는 어머니로 모집 및 등록될 것입니다. 잠재적 참가자는 자녀가 임상 검사실에 배치된 후 모집될 것입니다. 표준 절차에 따라 CFLR의 간호사 또는 의료 보조원이 아동을 접수합니다(생체 신호 기록 및 예방 접종 기록 검토). 그런 다음 가족은 소아과 의사를 기다리는 동안 검사실에서 대기할 것입니다. 이때 연구 보조원이 어머니에게 접근하여 연구 참여 의사를 평가할 것입니다. 어머니가 관심이 있는 경우, 연구 보조원이 연구를 설명하고 어머니의 적격성을 평가할 것입니다. 어머니가 참여에 동의하면 동의서를 설명하고 서명할 것입니다. 이 모든 과정은 사적인 공간인 검사실에서 이루어질 것입니다.

1단계에서는 SOC를 등록하며, 이들은 인구통계학적 정보 및 병력에 관한 설문지를 작성하지만 소아과 의사가 M-HARP 설문지를 검토하지는 않을 것입니다. 2단계는 M-HARP 수령 그룹 등록으로 구성될 것입니다. 2단계 동안 참가자들은 인구통계학적 정보 및 병력에 관한 설문지를 작성할 뿐만 아니라 M-HARP 설문지도 받을 것입니다. M-HARP 설문지는 분만 이후 의료 방문, 피임 욕구, PHQ-2 우울증 선별 검사, 의뢰 욕구에 대한 정보를 수집할 것입니다. M-HARP 설문지는 이후 소아과 의사가 검토할 것입니다. 참가자가 기준을 충족하면 CFLR 클리닉 내 적절한 일차 의료 서비스로 의뢰될 것입니다. CFLR는 일차 진료, 산부인과, 가족 계획 및 심리 치료를 포함한 다양한 치료 서비스를 제공합니다. SOC 및 M-HARP 수령자의 추적 조사는 등록 후 2-3개월 후에 이루어질 것입니다. 모든 참가자는 일차 진료 및/또는 가족 계획 서비스 이용을 평가하는 M-HARP 설문지를 반복하는 설문 조사(온라인 또는 전화)를 완료하기 위해 연락을 받을 것입니다. 이때 연구 팀원들은 참가자가 임상 방문을 예약하거나 참석했는지 평가하기 위해 클리니카 데 파밀리아의 의료 기록을 검토할 것입니다. 추적 조사 후, M-HARP 수령 그룹의 참가자 15명과 인터뷰를 진행할 것입니다. 인터뷰는 참가자의 M-HARP 경험, 수용 가능성, 실행 가능성 및 CFLR의 소아과 진료 통합을 평가할 것입니다. 참가자 정보는 데이터 분석 중 비식별화되며, 연락처 정보는 기밀 유지를 위해 연구 직원만 접근할 수 있습니다. 마지막으로, 모든 참가자가 동일한 건강 자원에 접근할 수 있도록 하기 위해, 추적 조사 후 SOC 참가자에게는 초기 설문지 후 M-HARP 수령 그룹에 제공된 것과 동일한 의뢰가 제공되지만, 이후 건강 관리 이용 데이터는 추적되지 않을 것입니다.