Valutazione della Salute Materna nell'Assistenza Pediatrica (M-HARP)

L'obiettivo principale di questo progetto è migliorare l'accesso e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria primaria per le donne nel periodo post-partum presso la Clínica de Familia La Romana (CFLR), progettando e testando M-HARP. Inoltre, applicando le migliori pratiche nella scienza dell'implementazione, il nostro studio fornirà dati che potranno essere utilizzati in altri contesti. In primo luogo, svilupperemo strategie per integrare M-HARP nella CFLR attraverso il coinvolgimento degli stakeholder. In secondo luogo, testeremo M-HARP presso la CFLR reclutando donne post-partum durante la visita pediatrica di controllo del loro bambino e misureremo i risultati dell'implementazione guidati dal framework RE-AIM (raggiungimento, efficacia, adozione, implementazione, mantenimento).

Obiettivo 1: Sviluppare strategie e processi per stabilire M-HARP nella CFLR. Nell'Obiettivo 1 condurremo due riunioni consultive in presenza, ciascuna tenuta presso la CFLR. Una riunione sarà con madri che ricevono la loro assistenza ostetrica e/o portano i loro figli alla CFLR per l'assistenza pediatrica. Una seconda riunione consultiva con i clinici della CFLR - ostetrici, pediatri, fornitori di pianificazione familiare, medicina di famiglia e medicina interna. In ogni riunione esamineremo il questionario M-HARP, il protocollo provvisorio e condurremo un esercizio di mappatura del percorso del paziente. Queste riunioni saranno registrate audio e trascritte in modo che possano essere riviste successivamente. I risultati di queste riunioni sono esclusivamente raccomandazioni per l'ottimizzazione del protocollo M-HARP e non saranno pubblicati. Pertanto, i membri del comitato consultivo non sono partecipanti alla ricerca.

Obiettivo 2: Testare M-HARP:

Il test arruolerà i partecipanti in due gruppi separati: il gruppo di cura standard (SOC) o il gruppo che riceve M-HARP. Tutti i partecipanti sono madri che saranno reclutate e arruolate mentre accompagnano il loro neonato a una visita pediatrica presso la CFLR. I potenziali partecipanti saranno reclutati dopo che il loro bambino è stato collocato nella sala visita clinica. Nella pratica standard, l'infermiere o l'assistente medico della CFLR accoglierà il bambino (registrerà i segni vitali e rivedrà la storia delle vaccinazioni). Quindi la famiglia aspetterà nella sala visita il pediatra. In questo momento l'assistente di ricerca si avvicinerà alla madre e valuterà l'interesse a partecipare allo studio. Se la madre è interessata, l'assistente di ricerca spiegherà lo studio e valuterà l'idoneità della madre. Se la madre accetta di partecipare, il consenso sarà spiegato e firmato. Tutto ciò avverrà nella sala visita, che è uno spazio privato.

Nella fase 1, arruoleremo SOC, che completeranno un questionario su dati demografici e anamnesi ma non avranno il questionario M-HARP revisionato dal pediatra. La fase 2 consisterà nell'arruolamento del gruppo destinatario di M-HARP. Durante la fase 2, i partecipanti compileranno anche un questionario su dati demografici e anamnesi ma riceveranno anche il questionario M-HARP. Il questionario M-HARP raccoglierà informazioni sulle visite sanitarie dal parto, desiderio di contraccezione, screening depressione PHQ-2 e desiderio di riferimento. Il questionario M-HARP sarà successivamente revisionato dal pediatra. Se i partecipanti soddisfano i criteri, saranno indirizzati al servizio di assistenza primaria appropriato all'interno della clinica CFLR. La CFLR fornisce molti servizi di cura diversi inclusi assistenza primaria, ostetricia e ginecologia, pianificazione familiare e assistenza psicologica. Il follow-up per SOC e destinatari M-HARP avverrà 2-3 mesi dopo l'arruolamento. Tutti i partecipanti saranno contattati per completare un sondaggio (online o per telefono), che sarà una ripetizione del questionario M-HARP che valuta l'uso dei servizi di assistenza primaria e/o di pianificazione familiare. In questo momento, i membri del team di studio esamineranno le cartelle cliniche della Clínica de Familia per valutare se i partecipanti hanno programmato o partecipato a visite cliniche. Dopo il sondaggio di follow-up, condurremo interviste con 15 partecipanti nel gruppo destinatario di M-HARP. L'intervista valuterà l'esperienza dei partecipanti in M-HARP, la sua accettabilità, fattibilità e integrazione nell'assistenza pediatrica presso la CFLR. Le informazioni dei partecipanti saranno de-identificate durante l'analisi dei dati e le informazioni di contatto saranno accessibili solo al personale di ricerca per garantire la riservatezza. Infine, per garantire che tutti i partecipanti abbiano lo stesso accesso alle risorse sanitarie, dopo il sondaggio di follow-up ai partecipanti SOC saranno forniti gli stessi riferimenti offerti al gruppo destinatario di M-HARP dopo il questionario iniziale, ma i loro dati sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria non saranno tracciati dopo quel momento.