Maternale Gezondheidsbeoordeling in Pediatrische Zorg (M-HARP)

Het belangrijkste doel van dit project is om de toegang tot en het gebruik van eerstelijnsgezondheidszorg voor vrouwen in de postpartum periode te verbeteren bij Clínica de Familia La Romana (CFLR), door het ontwerpen en testen van M-HARP. Daarnaast zal onze studie, door het toepassen van beste praktijken in implementatiewetenschap, gegevens opleveren die in andere omgevingen kunnen worden gebruikt. Ten eerste zullen we strategieën ontwikkelen voor het integreren van M-HARP in CFLR via betrokkenheid van belanghebbenden. Ten tweede zullen we M-HARP testen bij CFLR door postpartum vrouwen te werven tijdens het pediatrische gezondheidsbezoek van hun kind en implementatieresultaten meten, geleid door het RE-AIM (bereik, effectiviteit, adoptie, implementatie, continuïteit) raamwerk.

Doelstelling 1: Strategieën en processen ontwikkelen voor het opzetten van M-HARP in CFLR. In Doelstelling 1 zullen we twee persoonlijke adviesbijeenkomsten houden, elk gehouden bij CFLR. Eén bijeenkomst zal zijn met moeders die hun verloskundige zorg ontvangen en/of hun kinderen naar CFLR brengen voor pediatrische zorg. Een tweede adviesbijeenkomst met clinici bij CFLR - verloskundigen, kinderartsen, gezinsplanningsaanbieders, huisartsen en internisten. In elke bijeenkomst zullen we de M-HARP vragenlijst, het ontwerp-protocol bespreken en een patiëntreis-mapping oefening uitvoeren. Deze bijeenkomsten worden opgenomen en getranscribeerd zodat ze later kunnen worden beoordeeld. Resultaten van deze bijeenkomsten zijn uitsluitend aanbevelingen voor M-HARP protocoloptimalisatie en zullen niet worden gepubliceerd. Daarom zijn de adviesraadsleden geen onderzoeksdeelnemers.

Doelstelling 2: M-HARP testen:

De pilot zal deelnemers inschrijven in twee afzonderlijke groepen - de standaardzorg (SOC) groep of de M-HARP ontvangstgroep. Alle deelnemers zijn moeders die worden geworven en ingeschreven terwijl ze hun kind begeleiden naar een pediatrisch bezoek bij CFLR. Potentiële deelnemers worden geworven nadat hun kind in de klinische onderzoeksruimte is geplaatst. In de standaardpraktijk zal de verpleegkundige of medisch assistent van CFLR het kind opnemen (vitale functies registreren en vaccinatiegeschiedenis beoordelen). Daarna wacht het gezin in de onderzoeksruimte op de kinderarts. Op dat moment zal de onderzoeksassistent de moeder benaderen en de interesse in deelname aan de studie beoordelen. Als de moeder geïnteresseerd is, zal de onderzoeksassistent de studie uitleggen en de geschiktheid van de moeder beoordelen. Als de moeder instemt met deelname, zal toestemming worden uitgelegd en ondertekend. Dit alles vindt plaats in de onderzoeksruimte, wat een privéruimte is.

In fase 1 zullen we SOC inschrijven, die een vragenlijst over demografie en medische geschiedenis invullen, maar waarbij de M-HARP vragenlijst niet door de kinderarts wordt beoordeeld. Fase 2 zal bestaan uit inschrijving van de M-HARP ontvangstgroep. Tijdens Fase 2 zullen deelnemers ook een vragenlijst over demografie en medische geschiedenis invullen, maar krijgen ze ook de M-HARP vragenlijst. De M-HARP vragenlijst verzamelt informatie over gezondheidszorgbezoeken sinds de bevalling, behoefte aan anticonceptie, PHQ-2 depressiescreening en behoefte aan doorverwijzing. De M-HARP vragenlijst zal vervolgens worden beoordeeld door de kinderarts. Als de deelnemers aan de criteria voldoen, worden ze doorverwezen naar de passende eerstelijnszorgdienst binnen de CFLR kliniek. CFLR biedt veel verschillende zorgdiensten, waaronder eerstelijnszorg, verloskunde en gynaecologie, gezinsplanning en psychologische zorg. Follow-up voor SOC en M-HARP ontvangers vindt plaats 2-3 maanden na inschrijving. Alle deelnemers worden benaderd om een enquête (online of telefonisch) in te vullen, een herhaling van de M-HARP vragenlijst die het gebruik van eerstelijnszorg en/of gezinsplanningsdiensten beoordeelt. Op dat moment zullen teamleden van de studie de medische dossiers van Clinical de Familia beoordelen om te evalueren of deelnemers klinische bezoeken hebben gepland of bijgewoond. Na de follow-up enquête zullen we interviews houden met 15 deelnemers in de M-HARP ontvangstgroep. Het interview zal de ervaring van de deelnemers met M-HARP, de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en integratie in pediatrische zorg bij CFLR beoordelen. Deelnemersinformatie wordt geanonimiseerd tijdens data-analyse en contactgegevens zijn alleen toegankelijk voor onderzoekspersoneel om vertrouwelijkheid te waarborgen. Ten slotte, om ervoor te zorgen dat alle deelnemers dezelfde toegang tot gezondheidsbronnen hebben, zullen na de follow-up enquête de SOC deelnemers dezelfde doorverwijzingen krijgen aangeboden als de M-HARP ontvangstgroep na de initiële vragenlijst, maar hun gezondheidszorggebruiksgegevens worden daarna niet meer gevolgd.