Hodnocení mateřského zdraví v pediatrické péči (M-HARP)

Hlavním cílem tohoto projektu je zlepšit přístup a využívání primární zdravotní péče u žen v poporodním období na klinice Clínica de Familia La Romana (CFLR) návrhem a pilotním testováním M-HARP. Navíc, aplikací osvědčených postupů v implementační vědě, naše studie poskytne data, která mohou být využita v jiných prostředích. Za prvé, vyvineme strategie pro integraci M-HARP do CFLR prostřednictvím zapojení zainteresovaných stran. Za druhé, pilotně otestujeme M-HARP na CFLR rekrutací poporodních žen během pediatrické preventivní prohlídky jejich dítěte a změříme implementační výsledky vedené rámcem RE-AIM (dosah, účinnost, přijetí, implementace, udržitelnost).

Cíl 1: Vyvinout strategie a procesy pro zavedení M-HARP do CFLR. V Cíli 1 provedeme dvě osobní poradní schůzky, každou konanou na CFLR. Jedna schůzka bude s matkami, které zde získávají porodnickou péči a/nebo přivádějí své děti na pediatrickou péči. Druhá poradní schůzka bude s klinickými pracovníky na CFLR – porodníky, pediatry, poskytovateli plánovaného rodičovství, rodinnými lékaři a internisty. Na každé schůzce zkontrolujeme dotazník M-HARP, návrh protokolu a provedeme cvičení mapování cesty pacienta. Tyto schůzky budou nahrány a přepsány, aby mohly být později revidovány. Výsledky těchto schůzek jsou výhradně doporučeními pro optimalizaci protokolu M-HARP a nebudou publikovány. Proto členové poradního sboru nejsou výzkumnými účastníky.

Cíl 2: Pilotně otestovat M-HARP:

Pilotní testování zařadí účastníky do dvou samostatných skupin – skupiny standardní péče (SOC) nebo skupiny přijímající M-HARP. Všichni účastníci jsou matky, které budou rekrutovány a zařazeny, když doprovázejí své dítě na pediatrickou návštěvu na CFLR. Potenciální účastníci budou osloveni poté, co je jejich dítě umístěno do ordinace pro klinické vyšetření. V standardní praxi sestra nebo zdravotní asistent z CFLR přijme dítě (zaznamená vitální funkce a zkontroluje očkovací historii). Poté bude rodina čekat v ordinaci na pediatra. V této chvíli se výzkumný asistent přiblíží k matce a zhodnotí zájem o účast ve studii. Pokud má matka zájem, výzkumný asistent vysvětlí studii a posoudí způsobilost matky. Pokud matka souhlasí s účastí, bude vysvětlen a podepsán informovaný souhlas. To vše se bude odehrávat v ordinaci, což je soukromý prostor.

V první fázi zařadíme SOC, které vyplní dotazník o demografii a lékařské anamnéze, ale dotazník M-HARP nebude pediatrem revidován. Druhá fáze bude sestávat z náboru skupiny příjemců M-HARP. Během druhé fáze účastníci také vyplní dotazník o demografii a lékařské anamnéze, ale také obdrží dotazník M-HARP. Dotazník M-HARP shromáždí informace o zdravotních návštěvách od porodu, touze po antikoncepci, screeningu deprese PHQ-2 a touze po doporučení. Dotazník M-HARP bude následně revidován pediatrem. Pokud účastníci splní kritéria, budou odesláni k příslušné službě primární péče v rámci kliniky CFLR. CFLR poskytuje mnoho různých služeb péče včetně primární péče, porodnictví a gynekologie, plánovaného rodičovství a psychologické péče. Následná péče pro SOC a příjemce M-HARP proběhne 2–3 měsíce po zařazení. Všichni účastníci budou kontaktováni k vyplnění dotazníku (online nebo po telefonu), který bude opakováním dotazníku M-HARP hodnotícího využití primární péče a/nebo služeb plánovaného rodičovství. V této době členové výzkumného týmu zkontrolují lékařské záznamy Clínica de Familia, aby vyhodnotili, zda účastníci naplánovali nebo absolvovali klinické návštěvy. Po následném dotazníku provedeme rozhovory s 15 účastníky ve skupině příjemců M-HARP. Rozhovor zhodnotí zkušenost účastníků s M-HARP, jeho přijatelnost, proveditelnost a integraci do pediatrické péče na CFLR. Informace o účastnících budou během analýzy dat anonymizovány a kontaktní informace budou přístupné pouze výzkumnému personálu, aby byla zajištěna důvěrnost. Nakonec, aby bylo zajištěno, že všichni účastníci mají stejný přístup ke zdravotním zdrojům, budou po následném dotazníku účastníkům SOC poskytnuta stejná doporučení, která byla nabídnuta skupině příjemců M-HARP po počátečním dotazníku, ale jejich data o využívání zdravotní péče již nebudou od tohoto okamžiku sledována.