Mødrehelsevurdering i pediatrisk omsorg (M-HARP)

Hovedmålet med dette prosjektet er å forbedre tilgangen til og bruken av primærhelsetjenester for kvinner i barseltiden ved Clínica de Familia La Romana (CFLR), ved å utvikle og teste M-HARP. I tillegg vil vår studie, ved å anvende beste praksis i implementeringsvitenskap, gi data som kan brukes i andre sammenhenger. Først vil vi utvikle strategier for å integrere M-HARP i CFLR gjennom engasjement av interessenter. For det andre vil vi teste M-HARP ved CFLR ved å rekruttere barselkvinner under barnets pediatriske helsekontroll og måle implementeringsresultater guidet av RE-AIM-rammeverket (rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering, vedlikehold).

Mål 1: Utvikle strategier og prosesser for å etablere M-HARP i CFLR. I Mål 1 vil vi gjennomføre to personlige rådgivningsmøter, hvert avholdt ved CFLR. Ett møte vil være med mødre som mottar sin fødselshjelp og/eller tar med barna sine til CFLR for pediatrisk behandling. Et annet rådgivningsmøte vil være med klinikere ved CFLR - fødselsleger, pediatere, familieplanleggingsleverandører, allmennmedisin og indremedisin. I hvert møte vil vi gå gjennom M-HARP-spørreskjemaet, utkastet til protokoll og gjennomføre en pasientreisekartlegging. Disse møtene vil bli lydinnspilt og transkribert slik at møtene kan gjennomgås senere. Resultatene fra disse møtene er utelukkende anbefalinger for M-HARP-protokolloptimalisering og vil ikke bli publisert. Derfor er medlemmene i rådgivningsutvalget ikke forskningsdeltakere.

Mål 2: Teste M-HARP:

Pilotstudien vil inkludere deltakere i to separate grupper - standardbehandlingsgruppen (SOC) eller M-HARP-mottakergruppen. Alle deltakere er mødre som vil bli rekruttert og inkludert mens de følger med sitt spedbarn på en pediatrisk konsultasjon ved CFLR. Potensielle deltakere vil bli rekruttert etter at barnet deres er plassert i undersøkelsesrommet. I standard praksis vil sykepleieren eller medisinsk assistent fra CFLR ta imot barnet (registrere vitale tegn og gjennomgå vaksinasjonshistorikk). Deretter vil familien vente i undersøkelsesrommet på pediatrikeren. På dette tidspunktet vil forskningsassistenten nærme seg moren og vurdere interessen for å delta i studien. Hvis moren er interessert, vil forskningsassistenten forklare studien og vurdere morens kvalifikasjoner. Hvis moren samtykker til å delta, vil samtykke bli forklart og signert. Dette vil alt skje i undersøkelsesrommet, som er et privat område.

I fase 1 vil vi inkludere SOC, som vil fylle ut et spørreskjema om demografi og medisinsk historie, men vil ikke få M-HARP-spørreskjemaet gjennomgått av pediatrikeren. Fase 2 vil bestå av inkludering av M-HARP-mottakergruppen. Under fase 2 vil deltakerne også fylle ut et spørreskjema om demografi og medisinsk historie, men vil også få M-HARP-spørreskjemaet. M-HARP-spørreskjemaet vil samle informasjon om helsebesøk siden fødselen, ønske om prevensjon, PHQ-2 depresjonsscreening og ønske om henvisning. M-HARP-spørreskjemaet vil deretter bli gjennomgått av pediatrikeren. Hvis deltakerne oppfyller kriteriene, vil de bli henvist til passende primærhelsetjeneste innenfor CFLR-klinikken. CFLR tilbyr mange forskjellige behandlingstjenester inkludert primærhelsetjeneste, fødselshjelp og gynekologi, familieplanlegging og psykologisk behandling. Oppfølging for SOC og M-HARP-mottakere vil skje 2-3 måneder etter inkludering. Alle deltakere vil bli kontaktet for å fullføre en undersøkelse (på nett eller over telefon), som vil være en gjentakelse av M-HARP-spørreskjemaet som vurderer bruk av primærhelsetjenester og/eller familieplanleggingstjenester. På dette tidspunktet vil medlemmer av studieteamet gjennomgå Clínica de Familias medisinske journaler for å evaluere om deltakerne har planlagt eller deltatt på kliniske besøk. Etter oppfølgingsundersøkelsen vil vi gjennomføre intervjuer med 15 deltakere i M-HARP-mottakergruppen. Intervjuet vil vurdere deltakernes erfaring med M-HARP, dens akseptabilitet, gjennomførbarhet og integrering i pediatrisk behandling ved CFLR. Deltakerinformasjon vil bli anonymisert under dataanalyse og kontaktinformasjon vil kun være tilgjengelig for forskningspersonell for å sikre konfidensialitet. Til slutt, for å sikre at alle deltakere har samme tilgang til helseressurser, vil SOC-deltakerne etter oppfølgingsundersøkelsen bli tilbudt de samme henvisningene som ble tilbudt M-HARP-mottakergruppen etter det første spørreskjemaet, men deres helsetjenestebruksdata vil ikke bli sporet etter det tidspunktet.