下唇重建后的功能与美学效果 (REFEPLI)

大多数唇组织缺损继发于癌症切除术，但其他原因也可能导致这种缺损，无论是上唇还是下唇：创伤、感染性疾病、巨大先天性痣、血管瘤或裂口（唇裂或腭裂）。

尽管唇部皮肤癌的总体5年生存率为95%，但患者的长期生活质量仍然是一个主要问题。唇部既是一个功能单元也是一个美学单元，对言语、发音、唇闭合、进食和面部表情至关重要。

由于口周肌肉组织和软组织的复杂性，重建上唇和下唇的大范围组织缺损仍然是一个外科挑战。尽管游离移植取得了重大进展，但区域皮瓣在次全唇重建中仍然很重要，它们提供了更好的组织和颜色适应性、部分肌肉动力保留以及较低的手术并发症。

重建技术因组织缺损的范围而异。对于影响约一半唇部的缺损，使用相似组织的Abbe或Estlander交叉皮瓣可在6至12个月内实现功能性神经再支配。然而，它们的应用受到小口畸形风险的限制。对于更广泛的组织缺损（超过唇部的50%），推进或旋转皮瓣，如Gilles、Bernard-Webster或Karapandzic皮瓣，是首选。最后，超过80%的组织缺损或延伸至唇颏沟或颊部通常需要游离组织移植，但存在唇功能受损和美学效果不理想的风险。

历史上，下唇重建的金标准技术是Camille Bernard于1853年描述、Webster于1960年修改的技术。尽管传统上认为由于口周肌肉的切断而导致动力不足，但我们的临床经验表明，保留口角轴及其肌肉附着可以在长期内维持一定的张力和活动性。这个结构是浅层和深层筋膜汇合的点，通过连接提肌、降肌和侧向收缩肌，在唇部动力学中起关键作用。

一些研究描述了面部重建技术，下唇的参考是Camille Bernard于1853年描述、Webster于1960年回顾的技术，但很少有研究关注重建后的功能和美学结果。例如，J. Faulhaber团队进行的回顾性分析报告了患者在常规随访中对美学和功能的满意度，但没有证实这种所谓满意度的原因。在E. E. Ünsal Tuna等人的研究中，开发了一个问卷来收集患者的功能和美学结果，但它是由医疗专业人员在随访期间完成的。R. Denadai等人的前瞻性研究也是如此，尽管询问了患者对重建功能方面的总体满意度，但仍然是医疗专业人员更准确地评估重建后的功能结果。

因此，本研究侧重于分析患者的术后体验，以及收集从事面部问题的医生和外科医生（整形外科医生和皮肤科医生）的分析。该研究的目的是通过提供事实信息来优化未来的治疗策略，以帮助在各种治疗选项之间做出决定。确保患者获得最佳护理，保证美学和功能满意度，并结合可接受的生活质量，这一点很重要。