妊娠期高血压疾病患者评估：一项双向性观察研究 (PREP)

这是一项在一家国家级三级产科中心开展的回顾性前瞻性观察性队列研究。 本研究旨在调查母体血流动力学、多普勒超声、超声和生化参数，作为妊娠期高血压或先兆子痫女性疾病进展的潜在预测指标。 研究整合了无创心血管监测、胎盘生物标志物、眼动脉和子宫动脉多普勒血流速度测量、颈动脉血流时间指数（CFTI）、视神经鞘直径（ONSD）以及肺部超声。<\/p>

主要目的是评估这些参数在预测严重先兆子痫及不良母体或围产期结局方面的预后性能。 次要目标包括评估肺部超声和颈动脉多普勒在表征母体液状态以及支持液体管理临床决策方面的效用。<\/p>

在入组时和临近分娩时，参与者接受以下评估：<\/p>

1. 无创母体血流动力学（USCOM-1A）参数包括心率、每搏输出量、心输出量、总血管阻力、肌力指数、脉压和外周血管测量。 适用时，数值将使用孕龄调整参考曲线转换为Z分数。<\/li>
2. 胎盘生物标志物收集母体血样以测定sFlt-1/PlGF比值，作为血管生成失衡的指标。<\/li>
3. 子宫动脉多普勒使用标准化经腹技术双侧测量子宫动脉收缩期峰值流速和搏动指数。<\/li>
4. 眼动脉多普勒和ONSD在仰卧位进行双侧眼动脉血流速度测量，以评估颅内血管阻抗。 使用线性探头在眼球后方3毫米处测量视神经鞘直径。<\/li>
5. 颈动脉多普勒（CFTI）在基线和被动抬腿（PLR）操作后测量颈动脉血流时间指数。 探索PLR诱导的ΔCFTI（10-15%）作为液体反应性的替代指标。<\/li>
6. 肺部超声（POCUS）使用凸阵探头评估八个胸廓区域。 记录B线的存在和分布，以识别早期间质性肺水肿。<\/li><\/ol>

   纵向收集临床、产科、实验室和治疗数据直至分娩。 母体和新生儿结局包括分娩时机、分娩方式、出生体重、新生儿发病率以及诊断至分娩的间隔时间。<\/p>