Evaluation von Patientinnen mit hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen: Eine ambispektive Beobachtungsstudie (PREP)

Dies ist eine ambispektive, observationelle Kohortenstudie, die in einem nationalen tertiären geburtshilflichen Zentrum durchgeführt wird. Diese Studie untersucht mütterliche hämodynamische, Doppler-, Ultraschall- und biochemische Parameter als potenzielle Prädiktoren für den Krankheitsverlauf bei Frauen mit Gestationshypertonie oder Präeklampsie. Die Studie integriert nicht-invasive kardiovaskuläre Überwachung, plazentare Biomarker, ophthalmische und uterine Arterien-Doppler-Velozimetrie, Carotis-Flow-Time-Index (CFTI), Optikusnervenscheiddurchmesser (ONSD) und Lungenultraschall.<\/p>

Das primäre Ziel ist die Bewertung der prognostischen Leistung dieser Parameter bei der Vorhersage schwerer Formen von Präeklampsie und ungünstigen mütterlichen oder perinatalen Ergebnissen. Sekundäre Ziele umfassen die Bewertung des Nutzens von Lungenultraschall und Carotis-Doppler bei der Charakterisierung des mütterlichen Flüssigkeitsstatus und der Unterstützung klinischer Entscheidungen bezüglich des Flüssigkeitsmanagements.<\/p>

Bei der Aufnahme und in der Nähe der Entbindung durchlaufen die Teilnehmerinnen folgende Bewertungen:<\/p>

1. Nicht-invasive mütterliche Hämodynamik (USCOM-1A) Parameter umfassen Herzfrequenz, Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, totalen Gefäßwiderstand, Inotropie-Index, Pulsdruck und periphere Gefäßmessungen. Werte werden, wo anwendbar, unter Verwendung von schwangerschaftsalter-angepassten Referenzkurven in Z-Scores umgewandelt.<\/li>
2. Plazentare Biomarker Mütterliche Blutproben werden entnommen, um das sFlt-1/PlGF-Verhältnis als Indikator für ein angiogenes Ungleichgewicht zu bestimmen.<\/li>
3. Uterine Arterien-Doppler Uterine Arterien systolische Spitzengeschwindigkeiten und Pulsatilitätsindex werden beidseitig unter Verwendung einer standardisierten transabdominalen Technik gemessen.<\/li>
4. Ophthalmische Arterien-Doppler und ONSD Beidseitige ophthalmische Arterien-Velozimetrie wird in Rückenlage durchgeführt, um den intrakraniellen Gefäßwiderstand zu beurteilen. Der Optikusnervenscheiddurchmesser wird 3 mm hinter dem Augapfel unter Verwendung einer Linearsonde gemessen.<\/li>
5. Carotis-Doppler (CFTI) Der Carotis-Flow-Time-Index wird im Ausgangszustand und nach einem passiven Beinhebe-Manöver (PLR) gemessen. Ein PLR-induzierter ΔCFTI von 10-15% wird als Surrogat für Flüssigkeitsreagibilität untersucht.<\/li>
6. Lungenultraschall (POCUS) Acht thorakale Zonen werden unter Verwendung einer gekrümmten Sonde evaluiert. Das Vorhandensein und die Verteilung von B-Linien werden aufgezeichnet, um frühes interstitielles Lungenödem zu identifizieren.<\/li><\/ol>

   Klinische, geburtshilfliche, laboratorische und therapeutische Daten werden longitudinal bis zur Entbindung gesammelt. Mütterliche und neonatale Ergebnisse umfassen Zeitpunkt der Entbindung, Entbindungsmodus, Geburtsgewicht, neonatale Morbidität und das Intervall zwischen Diagnose und Entbindung.<\/p>