Evaluering af patienter med hypertensiv svangerskabsforstyrrelse: En ambispektiv observationsundersøgelse (PREP)

Dette er et ambispektivt, observationsbaseret kohortestudie udført på et nationalt tertiært obstetrisk center. Studiet undersøger maternale hemodynamiske, Doppler-, ultralyds- og biokemiske parametre som potentielle prædiktorer for sygdomsprogression hos kvinder med gestationshypertension eller preeklampsi. Studiet integrerer ikke-invasiv kardiovaskulær monitorering, placentabiomarkører, oftalmisk og uterin arterie Doppler velocimetri, carotid flow time index (CFTI), optisk nerveskede diameter (ONSD) og lungeultralyd.

Det primære formål er at evaluere de prognostiske egenskaber af disse parametre i forudsigelsen af svære former for preeklampsi og uønskede maternale eller perinatale udfald. Sekundære formål inkluderer vurdering af nytten af lungeultralyd og carotid Doppler i karakterisering af maternal væskestatus og støtte til klinisk beslutningstagning vedrørende væskebehandling.

Ved indmelding og nær fødsel gennemgår deltagerne følgende undersøgelser:

1. Ikke-invasive Maternale Hemodynamiske (USCOM-1A) Parametre inkluderer hjertefrekvens, slagvolumen, cardiac output, total vaskulær resistens, inotropiindeks, pulsstryk og perifere vaskulære målinger. Værdier konverteres til Z-scorer ved brug af gestationsalder-justerede referencekurver, hvor relevant.
2. Placentabiomarkører Maternale blodprøver indsamles for at bestemme sFlt-1/PlGF-forholdet som indikator for angiogen ubalance.
3. Uterin Arterie Doppler Uterin arterie systolisk toppehastigheder og pulsatility-indeks måles bilateral med standardiseret transabdominal teknik.
4. Oftalmisk Arterie Doppler og ONSD Bilateral oftalmisk arterie velocimetri udføres i ryglægende stilling for at vurdere intrakraniel vaskulær impedans. Optisk nerveskede diameter måles 3 mm bag øjet ved brug af en lineær probe.
5. Carotid Doppler (CFTI) Carotid flow time indeks måles ved baseline og efter en passiv benløftning (PLR) manøvre. En PLR-induceret ΔCFTI på 10-15% undersøges som erstatning for væskerespons.
6. Lungeultralyd (POCUS) Otte thorakale zoner evalueres med en kurvelineær probe. Tilstedeværelsen og fordelingen af B-linjer registreres for at identificere tidligt interstitielt lungeødem.

Kliniske, obstetriske, laboratorie- og terapeutiske data indsamles longitudinelt indtil fødsel. Maternale og neonatale udfald inkluderer tidspunkt for fødsel, fødselsmåde, fødselsvægt, neonatal morbiditet og intervallet mellem diagnose og fødsel.