超声在预测肢端肥大症患者困难插管中的应用

气道管理是麻醉中患者安全的重要问题。 通气困难和插管困难是麻醉相关围手术期发病率和死亡率的重要原因。 据报道，大约30%的麻醉相关死亡率与困难气道管理不足有关。 在普通人群中，困难插管的发生率为1.5-13.2%。

用于预测困难气道风险的特征包括：年龄、性别、身体质量指数、体重、身高、困难插管史、面部和颌部特征、张口度、头颈活动度、上切牙突出、胡须存在情况、上唇咬合试验、马兰帕蒂评分、颏甲距离、颏舌骨距离、胸骨颏距离（包括切牙间距离）。

肢端肥大症是一种内分泌疾病，由于高生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-I（IGF-I）水平，具有显著的死亡率和发病率。 它通常由垂体肿瘤引起。 成人中过量的GH分泌导致肢端肥大症，表现为肢端区域过度生长。 这些患者中观察到的肢端变化可能导致气道结构异常，因此，在麻醉期间气道管理可能变得困难。 典型地，肢端肥大症可观察到大鼻子和舌头、厚下颌骨以及厚而大的嘴唇。 咽部、喉部、扁桃体、声带、黏膜和软组织存在肥大。 这些肢端肥大症的特征可能导致面罩通气困难和插管困难。 据观察，肢端肥大症患者的困难插管发生率为10%-30%。

随着技术的发展，超声检查在术前气道评估中的应用已变得广泛。 它是一种实时、非侵入性、易于获取、移动性、安全、无痛的方法，可用于评估上气道和下气道。 临床气道筛查测试旨在预测困难气道。 最近的综述显示，超声测量比通过体格检查进行的气道筛查测试具有更高的预测价值。 从超声获得的测量包括皮肤-声带距离、皮肤-舌骨距离和皮肤-会厌距离。

在术前体格检查中；将评估年龄、性别、身高、体重、身体质量指数、张口度、颈部伸展度、马兰帕蒂评分、颏甲-颏舌骨和胸骨颏距离、颈围测量和上唇咬合试验。

所有气道超声评估将由先前进行过气道超声检查的经验丰富的麻醉医师在术前执行。 参与者将以仰卧位准备进行超声评估，并进行皮肤-舌骨、皮肤-会厌、皮肤-声带前连合距离的测量并记录。

参与者的插管将由不熟悉超声测量的经验丰富的麻醉医师执行。参与者插管期间使用的辅助管芯、环状软骨压力的需求、尝试次数、操作者数量以及喉镜检查期间观察到的声门开放情况将根据Cormack Lehane分类进行记录。必要时将使用高级气道设备。

参与者的术前体格检查值、超声测量结果和血液检测结果将进行统计分析。