在支气管扩张患者中，将呼气肌训练加入肺康复治疗的效果

本研究将采用随机对照、单盲、平行组设计进行。 已向健康科学大学哈米迪耶非药物和非医疗器械介入研究伦理委员会申请伦理批准，目前评估流程正在进行中。 获得伦理批准后，主要研究者将向科学研究项目（BAP）委员会提交批准文件。

获得伦理批准后，年龄在18-70岁之间、临床诊断为稳定型非囊性纤维化支气管扩张且在健康科学大学Süreyyapaşa胸科疾病和胸外科培训研究医院肺康复科随访的患者将符合纳入条件。 过去三个月内发生急性加重、患有严重心脏、神经或骨科疾病、缺乏合作或存在沟通困难的患者将被排除在研究之外。

符合资格的参与者将采用简单随机化方法随机分配到两组中的一组：（1）接受标准肺康复计划的对照组，和（2）接受标准肺康复结合呼气肌训练干预的干预组。

标准肺康复计划将在门诊进行八周，每周三天，在直接监督下完成。 入组前，所有参与者将接受心脏病学咨询、下肢静脉多普勒超声检查以筛查深静脉血栓、胸部X光检查、心电图检查、肺功能测试和常规实验室评估。 基线评估将包括症状评估、体格检查、血氧饱和度水平、当前医疗治疗、合并症、疾病持续时间、氧疗需求、呼吸支持设备使用、吸烟史和人体测量学测量（身高、体重、身体质量指数和无脂肪质量）。 将进行肺功能测试（FVC、FEV₁和弥散能力）、营养评估、药物审查和教育、疾病相关的患者及护理人员教育，以及使用如6分钟步行测试等现场测试进行功能运动能力评估。 所有评估将在康复计划结束时重复进行。 纳入前将获得所有参与者的书面知情同意。

在为期八周的康复期间，参与者每周三天在医院参加监督课程，并鼓励在非监督日使用运动日记在家中继续规定的运动。 课程期间将使用脉搏血氧仪连续监测血氧饱和度和心率，并在运动前后测量血压。 将使用Borg量表评估感知呼吸困难和疲劳水平。

运动训练将根据基线运动能力评估进行个体化设计。 每次课程将包括上下肢强化运动、拉伸、放松运动、有氧训练（跑步机步行和骑行）、呼吸练习和放松技巧。 有氧运动将在目标心率的60-80%强度下进行，包括10分钟热身、30分钟有氧运动和10分钟冷却期。 阻力训练将以一次重复最大值的50%强度进行，每次课程进行一组10次重复，针对上下肢肌肉群。

除肺康复外，干预组参与者将使用可调节的PowerBreathe EX1呼气肌训练设备进行呼气肌训练。 初始训练阻力将设定为最大呼气压力（MEP）的30-40%，并每周逐步增加5-10%。 训练将每周进行三天，每天进行两组，每组包括10-15次重复。

结果测量将在基线和干预期结束后由经验丰富的物理治疗师使用标准化程序按照国际指南进行评估。 肺功能将使用肺活量计测量用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）和FEV₁/FVC比率，遵循美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）标准。 峰值咳嗽流量将使用峰值流量计以升/分钟为单位测量。 呼吸肌力量将通过使用数字压力计测量最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）来评估，遵循ATS/ERS指南。 功能运动能力将使用6分钟步行测试进行评估，该测试按照ATS协议在30米走廊上进行，并连续监测血氧饱和度、心率和使用Borg量表评估的感知用力程度。 呼吸困难严重程度将使用改良医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表评估。 健康相关生活质量将使用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估。 疲劳严重程度将使用疲劳严重程度量表评估。

统计分析将使用SPSS软件进行。 正态分布数据将使用独立和配对t检验分析，而非正态分布数据将使用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon符号秩检验分析。 统计显著性将设定为p < 0.05。 样本量使用G*Power版本3.1.9.7进行功效分析确定。 基于效应大小0.25、显著性水平0.05和功效0.80，计算得出总样本量为34名参与者。 考虑到15%的潜在脱落率，总样本量增加至40名参与者。