襁褓与襁褓对新生儿疼痛和压力的影响

本研究旨在探讨包裹法与鸟巢法对接受鼻式持续气道正压通气新生儿疼痛与压力水平的影响。 研究设计为随机化实验性质。 研究对象将包括某市立医院新生儿重症监护室所有需要鼻式CPAP/无创机械通气的新生儿。 研究将设置两个干预组。 在获得家长同意后，研究将纳入100名新生儿患者（包裹组=50例，鸟巢组=50例），入选标准为：诊断为暂时性呼吸急促、胎龄≥35周、在NICU接受鼻式CPAP/无创呼吸机治疗且符合研究纳入标准的新生儿。 可能引起新生儿应激的环境因素（噪音、温度、照明等）将维持在最佳水平。 使用鼻式CPAP时，婴儿将采取仰卧位以便更好地观察胸廓运动和呼吸模式。 为确保婴儿气道通畅，将使用颈枕使颈部保持轻度伸展体位。 两名研究人员将使用ALPS-Neo新生儿疼痛与应激评估量表，评估接受鼻式CPAP新生儿的呼吸窘迫、正压通气所致应激反应以及鼻导管对鼻孔压迫引起的疼痛。 包裹组将在实施包裹法前（t1）、实施过程中（t2）及实施后30分钟（t3）分别采集唾液样本。 两名研究人员将记录心率、呼吸频率、血氧分压值及疼痛应激水平（ALPS-Neo）。 鸟巢组同样在实施鸟巢法前（t1）、实施过程中（t2）及实施后30分钟（t3）采集唾液样本。 两名研究人员将记录心率、呼吸频率、血氧分压值及疼痛应激水平（ALPS-Neo）。 唾液样本采集流程：从内管取出棉卷，手持干燥端置于婴儿舌下或口角处（2.5厘米）约2分钟，直至棉卷被唾液充分浸润（0.012-3.000微克/分升）。 操作者手持棉卷干燥端，将湿润部分放回内管，旋紧管盖，每个样本均粘贴标注患者姓名的条形码。 采集的唾液样本将编号后置于新生儿重症监护室-20℃冰箱保存。 当日即通过冷链系统在取得研究许可的前提下转运至研究实验室（KUYAM），直至完成各研究组样本量收集。 样本将在-80℃环境下保存至进行ELISA检测。 唾液样本采集流程：从内管取出棉卷，手持干燥端置于婴儿舌下或口角处（2.5厘米）约2分钟，直至棉卷被唾液充分浸润（0.012-3.000微克/分升）。 整个ELISA检测将在屈塔希亚健康科学大学研究实验室（KUYAM）进行，采集的样本将对ELISA操作人员设盲。 唾液样本需经1000g离心2分钟，以去除可能干扰抗体结合及影响结果的黏蛋白等颗粒物质。 所有样本恢复室温后，使用移液器将25微升标准品及样本分别加入试剂盒配备的96孔板各孔中。 随后用微量移液器向96孔板加入200微升检测稀释液，室温下以500转/分钟振荡孵育1小时。 孵育完成后，用300微升洗涤缓冲液清洗4次。 洗涤结束后，向含样本及标准品的各孔加入200微升TMB底物溶液，室温避光以500转/分钟振荡孵育25分钟。 孵育完成后，每孔加入50微升反应终止液。 此时可观察到孔内反应液由绿色转为黄色，待所有孔变黄后，在450纳米波长下进行分光光度测定。 根据标准品与样本的吸光度值计算总浓度，皮质醇水平将以微克/分升为单位报告。