Effekter av svøping og reirlegging på smerte og stress hos nyfødte

Denne studien ble utformet for å undersøke effekten av innsvøpings- og redeleggingsmetoder på smerte- og stressnivåer hos nyfødte som mottar nasal CPAP. Studien var planlagt å være randomisert og eksperimentell av natur. Studiepopulasjonen vil bestå av alle nyfødte som krever nasal CPAP/ikke-invasiv mekanisk ventilasjon på nyfødtintensivavdelingen på et bysykehus. Studien vil bestå av to intervensjonsgrupper. Totalt 100 nyfødte pasienter (Innsvøpingsgruppe = 50, Redelegingsgruppe = 50) vil bli inkludert i studien etter å ha innhentet samtykke fra foreldrene til nyfødte diagnostisert med forbigående takypné, født ved 35 svangerskapsuker eller eldre, som mottar nasal CPAP/ikke-invasiv mekanisk ventilatørbehandling på NICU og oppfyller inklusjonskriteriene for studien. Miljøforhold som kan forårsake stress hos nyfødte (støy, varme, belysning, etc.) vil holdes på optimale nivåer. Når plassert på nCPAP, vil barnet plasseres i ryggleie for bedre å observere brystbevegelser og pustemønstre. For å sikre at barnets luftveier er åpne, vil en lett strekkposisjon oppnås ved hjelp av nakkeruller. Respiratorisk distress hos nyfødte som mottar nCPAP, stress på grunn av positivt lufttrykk, og smerte forårsaket av trykket fra nasal kanile på neseborene vil bli vurdert av to forskere ved hjelp av ALPS-Neo Neonatal Smerte- og Stressvurderingsskala (ALPS-Neo). I innsvøpingsgruppen vil spyttprøver samles før innsvøpingsmetoden påføres (t1), under påføring (t2), og 30 minutter etter at innsvøpingsmetoden er påført (t3). Hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, partialt oksygentrykk-verdier, smerte- og stressnivåer (ALPS-Neo) vil bli registrert av to forskere. I redelegingsgruppen vil spyttprøver også samles før redelegingsmetoden påføres (t1), under påføring (t2), og 30 minutter etter at innpakningsmetoden er påført (t3). Hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, partialt oksygentrykk-verdier, smerte- og stressnivåer (ALPS-Neo) vil bli registrert av to forskere. Spyttprøveinnsamlingsprosessen vil utføres ved å fjerne bomullsrullen fra det indre røret og holde den i den ene enden under babyens tunge eller i munnvikene (2,5 cm) hvor spytt kan samles i omtrent 2 minutter til bomullen er grundig mettet med spytt (0,012-3,000 ug/dL). Bomullsrullen vil holdes i den tørre enden og den våte delen vil plasseres tilbake i det indre røret, rørlokkene vil lukkes, og strekkoder med pasientens navn skrevet på dem vil festes til hver prøve som tas. De innsamlede spyttprøvene vil nummereres og lagres ved -20°C i kjøleskapet på nyfødtintensivavdelingen. Samme dag vil de overføres til forskningslaboratoriet (KUYAM) under kjølekjede-forhold med forskningstillatelse, og prøvestørrelsen i studiengruppene vil fullføres. De vil lagres ved -80°C til ELISA-studietiden. Spyttprøveinnsamlingsprosessen vil utføres ved å fjerne bomullsrullen fra det indre røret og holde den i den ene enden under babyens tunge eller i munnvikene (2,5 cm) hvor spytt kan samles i omtrent 2 minutter til bomullen er grundig mettet med spytt (0,012-3,000 ug/dL). Hele ELISA-studien vil utføres ved Kütahya Health Sciences University Research Laboratory (KUYAM), og de innsamlede prøvene vil bli blindet for ELISA-arbeideren. Spyttprøver vil sentrifugeres igjen ved 1000 g i 2 minutter for å fjerne muciner og annet partikkelmateriale som kan forstyrre antistoffbinding og påvirke resultatene. Når alle prøver har nådd romtemperatur, pipetter 25 µL standard og prøve i hver brønn av 96-brønnsplaten inkludert i settet. Deretter tilsettes 200 µL assay fortynningsmiddel til 96-brønnsplaten ved hjelp av en mikropipette og inkuberes ved romtemperatur i 1 time ved 500 rpm. Etter at inkubasjonen er fullført, vaskes 4 ganger med 300 µL vaskebuffer. Etter at vaskingen er fullført, tilsettes 200 µL TMB Substrat-løsning til hver brønn som inneholder prøven og standardene og inkuberes ved romtemperatur i mørke ved 500 rpm i 25 minutter. Etter at inkubasjonsprosessen er fullført, vil 50 µL reaksjonsstoppløsning tilsettes til hver brønn. På dette tidspunktet vil reaksjonen i brønnene observeres å skifte fra grønn til gul, og etter at alle brønner har blitt gule, vil en spektrofotometrisk måling gjøres ved en bølgelengde på 450 nm. Totale konsentrasjoner vil beregnes fra absorpsjonsverdiene for standarder og prøver, og kortisolnivåer vil rapporteres i µg/dL.