Effekter af svøbning og redebygning på smerte og stress hos nyfødte

Denne undersøgelse var designet til at undersøge effekten af svøbning og rede-metoder på smerte- og stressniveauer hos nyfødte, der modtager nasal CPAP. Undersøgelsen var planlagt til at være randomiseret og eksperimentel af natur. Undersøgelsespopulationen vil bestå af alle nyfødte, der kræver nasal CPAP/noninvasiv mekanisk ventilation på neonatalafdelingen på et byhospital. Undersøgelsen vil bestå af to interventionsgrupper. I alt 100 nyfødte patienter (Svøbning-gruppe = 50, Rede-gruppe = 50) vil blive inkluderet i undersøgelsen efter at have opnået samtykke fra forældrene til nyfødte diagnosticeret med transient takypnø, født ved 35 ugers gestation eller ældre, som modtager nasal CPAP/noninvasiv mekanisk ventilatorbehandling på neonatalafdelingen og opfylder undersøgelsens inklusionskriterier. Miljøbetingelser, der kunne forårsage stress hos nyfødte (støj, varme, belysning osv.), vil blive holdt på optimale niveauer. Når barnet placeres på nCPAP, vil det blive placeret i ryglægende position for bedre at observere brystbevægelser og vejretrækningsmønstre. For at sikre gennemløb af barnets luftveje vil en let strækposition opnås ved hjælp af halsruller. Respiratorisk distress hos nyfødte, der modtager nCPAP, stress på grund af positivt lufttryk og smerte forårsaget af trykket fra næsekanylen på næseborene vil blive vurderet af to forskere ved hjælp af ALPS-Neo Neonatal Smerte- og Stressvurderingsskalaen (ALPS-Neo). I svøbning-gruppen vil spytprøver blive indsamlet før svøbningsmetoden anvendes (t1), under anvendelsen (t2) og 30 minutter efter svøbningsmetoden er anvendt (t3). Hjertefrekvens, respirationsfrekvens, partialt ilttryksværdier, smerte- og stressniveauer (ALPS-Neo) vil blive registreret af to forskere. I Rede-gruppen vil spytprøver også blive indsamlet før Rede-metoden anvendes (t1), under anvendelsen (t2) og 30 minutter efter indpakningsmetoden er anvendt (t3). Hjertefrekvens, respirationsfrekvens, partialt ilttryksværdier, smerte- og stressniveauer (ALPS-Neo) vil blive registreret af to forskere. Spytprøveindsamlingsprocessen vil blive udført ved at fjerne bomuldsrullen fra det indre rør og holde den i den ene ende under barnets tunge eller i mundvigerne (2,5 cm), hvor spyt kan indsamles i cirka 2 minutter, indtil bomulden er grundigt mættet med spyt (0,012-3.000 ug/dL). Bomuldsrullen vil blive holdt i dens tørre ende, og den våde del vil blive placeret tilbage i det indre rør, rørkappen vil blive lukket, og stregkoder med patientens navn skrevet på dem vil blive fastgjort til hver prøve, der er taget. De indsamlede spytprøver vil blive nummereret og opbevaret ved -20°C i køleskabet på neonatalafdelingen. På samme dag vil de blive overført til forskningslaboratoriet (KUYAM) under kølekædeforhold med forskningstilladelse, og prøvestørrelsen i undersøgelsesgrupperne vil blive afsluttet. De vil blive opbevaret ved -80°C indtil ELISA-undersøgelsestidspunktet. Spytprøveindsamlingsprocessen vil blive udført ved at fjerne bomuldsrullen fra det indre rør og holde den i den ene ende under barnets tunge eller i mundvigerne (2,5 cm), hvor spyt kan indsamles i cirka 2 minutter, indtil bomulden er grundigt mættet med spyt (0,012-3.000 ug/dL). Hele ELISA-undersøgelsen vil blive udført på Kütahya Health Sciences University Research Laboratory (KUYAM), og de indsamlede prøver vil blive gjort blinde for ELISA-arbejderen. Spytprøver vil blive centrifugeret igen ved 1000 g i 2 minutter for at fjerne muciner og andre partikulære materialer, der kunne forstyrre antistofbinding og påvirke resultaterne. Når alle prøver har nået stuetemperatur, pipetteres 25 μL standard og prøve i hver brønd på 96-brøndspladen inkluderet i kittet. Dernæst tilføjes 200 μL assay fortyndingsmiddel til 96-brøndspladen ved hjælp af en mikropipette og inkuberes ved stuetemperatur i 1 time ved 500 rpm. Efter inkubationen er fuldført, vaskes 4 gange med 300 μL vaskebuffer. Efter vasken er fuldført, tilføjes 200 μL TMB Substratopløsning til hver brønd, der indeholder prøven og standarderne, og inkuberes ved stuetemperatur i mørke ved 500 rpm i 25 minutter. Efter inkubationsprocessen er fuldført, tilføjes 50 μL reaktionsstopløsning til hver brønd. På dette tidspunkt vil reaktionen i brøndene blive observeret til at skifte fra grøn til gul, og efter at alle brønde er blevet gule, vil en spektrofotometrisk måling blive foretaget ved en bølgelængde på 450 nm. Totalkoncentrationer vil blive beregnet fra absorbansværdierne for standarder og prøver, og kortisolniveauer vil blive rapporteret i μg/dL.