Влияние пеленания и создания гнезда на боль и стресс у новорожденных

Это исследование было разработано для изучения влияния методов пеленания и создания гнезда на уровень боли и стресса у новорожденных, получающих назальный CPAP. Исследование планировалось как рандомизированное и экспериментальное по своей природе. Популяция исследования будет состоять из всех новорожденных, нуждающихся в назальном CPAP/неинвазивной искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии новорожденных городской больницы. Исследование будет состоять из двух групп вмешательства. Всего в исследование будет включено 100 новорожденных пациентов (Группа пеленания = 50, Группа создания гнезда = 50) после получения согласия родителей новорожденных с диагнозом транзиторное тахипноэ, родившихся на сроке 35 недель беременности или старше, которые получают лечение назальным CPAP/неинвазивным аппаратом искусственной вентиляции легких в ОИТН и соответствуют критериям включения в исследование. Условия окружающей среды, которые могут вызывать стресс у новорожденных (шум, тепло, освещение и т.д.), будут поддерживаться на оптимальном уровне. При размещении на nCPAP младенец будет помещен в положение на спине для лучшего наблюдения за движениями грудной клетки и паттернами дыхания. Для обеспечения проходимости дыхательных путей младенца будет достигнуто положение легкого разгибания с использованием валиков под шею. Респираторный дистресс у новорожденных, получающих nCPAP, стресс из-за положительного давления воздуха и боль, вызванная давлением назальной канюли на ноздри, будут оцениваться двумя исследователями с использованием Шкалы оценки боли и стресса у новорожденных ALPS-Neo (ALPS-Neo). В группе пеленания образцы слюны будут собираться до применения метода пеленания (t1), во время применения (t2) и через 30 минут после применения метода пеленания (t3). Частота сердечных сокращений, частота дыхания, значения парциального давления кислорода, уровни боли и стресса (ALPS-Neo) будут регистрироваться двумя исследователями. В группе создания гнезда образцы слюны также будут собираться до применения метода создания гнезда (t1), во время применения (t2) и через 30 минут после применения метода обертывания (t3). Частота сердечных сокращений, частота дыхания, значения парциального давления кислорода, уровни боли и стресса (ALPS-Neo) будут регистрироваться двумя исследователями. Процесс сбора образцов слюны будет выполняться путем извлечения ватного валика из внутренней пробирки и удерживания его за один конец под языком ребенка или в уголках рта (2,5 см), где слюну можно собирать примерно 2 минуты, пока вата не пропитается слюной (0,012-3,000 мкг/дл). Валик ваты будет удерживаться за сухой конец, а влажная часть будет помещена обратно во внутреннюю пробирку, крышка пробирки будет закрыта, и на каждый взятый образец будут наклеены штрих-коды с написанным именем пациента. Собранные образцы слюны будут пронумерованы и храниться при -20°C в холодильнике в отделении интенсивной терапии новорожденных. В тот же день они будут переданы в исследовательскую лабораторию (KUYAM) в условиях холодовой цепи с разрешением на исследование, и размер выборки в исследовательских группах будет завершен. Они будут храниться при -80°C до времени исследования ELISA. Процесс сбора образцов слюны будет выполняться путем извлечения ватного валика из внутренней пробирки и удерживания его за один конец под языком ребенка или в уголках рта (2,5 см), где слюну можно собирать примерно 2 минуты, пока вата не пропитается слюной (0,012-3,000 мкг/дл). Все исследование ELISA будет проводиться в Исследовательской лаборатории Университета медицинских наук Кютахья (KUYAM), и собранные образцы будут закодированы для работника ELISA. Образцы слюны будут снова центрифугированы при 1000 g в течение 2 минут для удаления муцинов и других частиц, которые могут мешать связыванию антител и влиять на результаты. Когда все образцы достигнут комнатной температуры, пипетировать 25 мкл стандарта и образца в каждую лунку 96-луночного планшета, входящего в набор. Затем добавить 200 мкл разбавителя для анализа в 96-луночный планшет с помощью микропипетки и инкубировать при комнатной температуре в течение 1 часа при 500 об/мин. После завершения инкубации промыть 4 раза по 300 мкл промывочного буфера. После завершения промывки добавить 200 мкл раствора субстрата TMB в каждую лунку, содержащую образец и стандарты, и инкубировать при комнатной температуре в темноте при 500 об/мин в течение 25 минут. После завершения процесса инкубации в каждую лунку будет добавлено 50 мкл раствора для остановки реакции. На этом этапе будет наблюдаться изменение реакции в лунках с зеленого на желтый, и после того, как все лунки станут желтыми, будет проведено спектрофотометрическое измерение при длине волны 450 нм. Общие концентрации будут рассчитаны из значений поглощения для стандартов и образцов, а уровни кортизола будут представлены в мкг/дл.