Efectos del arrullo y la nidificación en el dolor y el estrés en recién nacidos

Este estudio se diseñó para investigar el efecto de los métodos de arropado y anidamiento en los niveles de dolor y estrés en recién nacidos que reciben CPAP nasal. El estudio se planificó para ser aleatorizado y de naturaleza experimental. La población del estudio estará compuesta por todos los recién nacidos que requieran CPAP nasal/ventilación mecánica no invasiva en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de la ciudad. El estudio consistirá en dos grupos de intervención. Se incluirán en el estudio un total de 100 pacientes recién nacidos (grupo de arropado = 50, grupo de anidamiento = 50) después de obtener el consentimiento de los padres de los recién nacidos diagnosticados con taquipnea transitoria, nacidos con 35 semanas de gestación o más, que reciben tratamiento con CPAP nasal/ventilador mecánico no invasivo en la UCIN y cumplen con los criterios de inclusión del estudio. Las condiciones ambientales que podrían causar estrés a los recién nacidos (ruido, calor, iluminación, etc.) se mantendrán en niveles óptimos. Al colocar al bebé en nCPAP, se colocará en posición supina para observar mejor los movimientos torácicos y los patrones respiratorios. Para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias del bebé, se logrará una ligera posición de extensión utilizando rodillos cervicales. La dificultad respiratoria en recién nacidos que reciben nCPAP, el estrés debido a la presión positiva de aire y el dolor causado por la presión de la cánula nasal en las fosas nasales serán evaluados por dos investigadores utilizando la Escala de Evaluación del Dolor y el Estrés Neonatal ALPS-Neo (ALPS-Neo). En el grupo de arropado, se recolectarán muestras de saliva antes de aplicar el método de arropado (t1), durante la aplicación (t2) y 30 minutos después de aplicar el método de arropado (t3). La frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, los valores de presión parcial de oxígeno, los niveles de dolor y estrés (ALPS-Neo) serán registrados por dos investigadores. En el grupo de anidamiento, también se recolectarán muestras de saliva antes de aplicar el método de anidamiento (t1), durante la aplicación (t2) y 30 minutos después de aplicar el método de envoltura (t3). La frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, los valores de presión parcial de oxígeno, los niveles de dolor y estrés (ALPS-Neo) serán registrados por dos investigadores. El proceso de recolección de muestras de saliva se realizará extrayendo el rollo de algodón del tubo interior y sosteniéndolo por un extremo debajo de la lengua del bebé o en las comisuras de la boca (2,5 cm) donde se pueda recolectar saliva durante aproximadamente 2 minutos hasta que el algodón esté completamente saturado con saliva (0,012-3,000 µg/dL). El rollo de algodón se sostendrá por su extremo seco y la parte húmeda se volverá a colocar en el tubo interior, se cerrará la tapa del tubo y se adherirán códigos de barras con el nombre del paciente escrito en ellos a cada muestra tomada. Las muestras de saliva recolectadas se numerarán y almacenarán a -20 °C en el refrigerador de la unidad de cuidados intensivos neonatales. El mismo día, se transferirán al laboratorio de investigación (KUYAM) en condiciones de cadena de frío con permiso de investigación, y se completará el tamaño de muestra en los grupos de estudio. Se almacenarán a -80 °C hasta el momento del estudio ELISA. El proceso de recolección de muestras de saliva se realizará extrayendo el rollo de algodón del tubo interior y sosteniéndolo por un extremo debajo de la lengua del bebé o en las comisuras de la boca (2,5 cm) donde se pueda recolectar saliva durante aproximadamente 2 minutos hasta que el algodón esté completamente saturado con saliva (0,012-3,000 µg/dL). Todo el estudio ELISA se llevará a cabo en el Laboratorio de Investigación de la Universidad de Ciencias de la Salud de Kütahya (KUYAM), y las muestras recolectadas se cegarán para el trabajador de ELISA. Las muestras de saliva se centrifugarán nuevamente a 1000 g durante 2 minutos para eliminar mucinas y otras partículas que podrían interferir con la unión de anticuerpos y afectar los resultados. Cuando todas las muestras hayan alcanzado la temperatura ambiente, pipetear 25 µL de estándar y muestra en cada pocillo de la placa de 96 pocillos incluida en el kit. A continuación, agregar 200 µL de diluyente de ensayo a la placa de 96 pocillos usando una micropipeta e incubar a temperatura ambiente durante 1 hora a 500 rpm. Una vez completada la incubación, lavar 4 veces con 300 µL de tampón de lavado. Después de completar el lavado, agregar 200 µL de solución de sustrato TMB a cada pocillo que contenga la muestra y los estándares e incubar a temperatura ambiente en la oscuridad a 500 rpm durante 25 minutos. Una vez completado el proceso de incubación, se agregarán 50 µL de solución de parada de reacción a cada pocillo. En este punto, se observará que la reacción en los pocillos cambia de verde a amarillo, y después de que todos los pocillos hayan cambiado a amarillo, se realizará una medición espectrofotométrica a una longitud de onda de 450 nm. Las concentraciones totales se calcularán a partir de los valores de absorbancia para los estándares y las muestras, y los niveles de cortisol se reportarán en µg/dL.