纳布啡对喉镜检查和插管期间血流动力学反应的影响 (NAL-HRI)

喉镜检查和经口气管插管是全麻的重要组成部分，但会因喉部和咽部结构的刺激而引发交感肾上腺应激反应。 这种反应可能因儿茶酚胺释放导致短暂性高血压和心动过速。 虽然在健康人群中通常耐受良好，但这些血流动力学变化可能是不理想且具有潜在危害的，特别是对于心血管储备有限的患者。

阿片类药物已被广泛用于减轻气道操作引起的血流动力学反应。 纳布啡是一种合成阿片类药物，具有κ受体激动剂和μ受体拮抗剂特性。 它在呼吸抑制方面具有天花板效应，提供镇痛作用，且与纯μ受体激动剂相比，某些阿片类药物相关不良反应的风险较低。 尽管存在这些潜在优势，关于纳布啡在减轻插管相关血流动力学反应方面的有效性的数据仍然有限。

这项前瞻性、随机、对照试验于2024年3月至2024年12月在巴基斯坦白沙瓦的Hayatabad医疗中心进行。 纳入年龄18至60岁、美国麻醉医师协会（ASA）身体状况为I级、计划在全身麻醉下接受需要经口气管插管的择期手术的成年患者。 排除了预计存在困难气道、心血管疾病、高血压、肝脏或肾脏疾病、妊娠、阿片类药物过敏或使用相互作用药物的患者。

符合条件的参与者被随机分为两组。 干预组接受静脉注射纳布啡，剂量为0.2 mg/kg，而对照组接受等体积的生理盐水。 研究药物在麻醉诱导前五分钟给予。 麻醉诱导采用丙泊酚和阿曲库铵标准化进行，随后由经验丰富的麻醉医师进行Macintosh喉镜检查和经口气管插管。

在基线、研究药物给药后三分钟、插管后立即以及插管后五分钟内每分钟记录一次血流动力学参数。 主要结局指标是喉镜检查和插管后的平均动脉压。 术中监测了不良事件，包括心动过缓、低血压、恶心、呼吸抑制和其他并发症。

本研究的目的是确定在健康成年患者接受择期手术时，与安慰剂相比，纳布啡预用药是否能更好地减轻喉镜检查和插管引起的血流动力学反应。