通过使用牛粘性骨进行骨膜下隧道术的水平下颌骨嵴增量的评估（放射组织学研究）

牙槽骨是一种依赖牙齿的组织，从上下颌骨的基骨延伸形成并支撑牙槽窝。 牙槽骨吸收可能归因于多种因素，如牙齿缺失、创伤、牙周病和病理状况。 牙齿缺失后常伴随骨重塑过程，导致牙槽嵴逐渐水平向和垂直向减少。

下颌后牙区是重建和种植体植入最具挑战性的区域，因其关键神经血管结构、厚皮质骨和血管化骨小梁减少，需要细致的治疗规划以确保成功。多种技术如骨成形术、窄径种植体、骨增量、牙槽嵴劈开术和牵张成骨可用于解决牙槽嵴宽度不足的问题。 然而，下颌后牙区的传统骨增量需要翻瓣和屏障膜，增加了疼痛、肿胀、伤口裂开和膜暴露等并发症的风险。

为解决这些局限，本研究采用骨膜下隧道技术进行下颌后牙无牙颌牙槽嵴水平向增量。 通过创建骨膜下袋而不进行广泛翻瓣，该方法减少了组织创伤，保留了骨再生必需的骨膜完整性，并通过利用骨膜的再生潜力消除了对屏障膜的需求。

使用牛粘性骨因其粘聚性、增强的稳定性和再生潜力。 (31) 本研究评估了使用富集牛骨移植基质（粘性骨）通过骨膜下隧道进行下颌牙槽嵴水平向增量的放射学和组织学结果。 在坦塔大学牙科学院口腔颌面外科门诊进行。

研究纳入10名下颌水平向牙槽嵴萎缩的成年患者。 年龄范围34至42岁（均值±标准差：38±2.6）。 性别分布为40%男性和60%女性参与者，反映了女性在寻求牙科治疗行为中的主导地位。

在6个月随访时，骨膜下隧道联合粘性骨技术达到90%成功率（9/10患者）。 一名41岁女性患者失败（10%），原因是在牙槽嵴顶隧道术中发生术中撕裂，导致软组织受损、感染、裂开和移植骨完全丧失。 其余患者表现出成功的骨形成、快速软组织愈合且发病率低、无裂开或移植物暴露，以及优异的长期结果，证实了该技术作为无膜牙槽嵴增量替代方案的可靠性。

使用Landry等人愈合指数（161）对术后愈合的临床评估显示，从一周时主要良好愈合（60%）可预测地进展到一个月时普遍优异愈合，并维持至六个月，表明该手术具有短暂的炎症反应以及良好的生物相容性和愈合特性。

通过视觉模拟评分（VAS）评估的疼痛水平在整个治疗期间显著下降。 平均VAS评分在一周时为3.70±1.42，两周时显著降至1.30±0.82。 从第三周起无疼痛报告，平均VAS评分持续为0±0。所有患者在随访期间神经感觉功能均保持完好。

六个月时的放射学评估显示显著水平向牙槽嵴增量，平均宽度增加3.30±0.97毫米。 计算的吸收率为17.58±4.76%，保持在水平向牙槽嵴增量手术生物学可接受的参数范围内。

在种植体植入期间获取的骨芯标本的组织学检查显示，苏木精-伊红（H&E）染色切片中移植物残余与成熟板层骨良好整合，无炎症或坏死证据。 编织骨显示丰满的成骨细胞，表明活跃的骨形成；稀疏的破骨细胞伴最小吸收；以及多个反转线确认持续重塑。 骨传导明显，移植物颗粒被成骨细胞和新形成的骨包围。 免疫组织化学分析显示骨基质内强骨钙素表达，新形成骨的骨细胞中中度细胞质染色，确认了活跃的矿化和强劲的骨重塑活动。