소의 점성 골을 이용한 골막하 터널링을 통한 하악 수평 능선 증대술의 평가 (방사선-조직학적 연구)

치조골은 상악골과 하악골의 기저골에서 확장되어 치아 소켓을 형성하고 지지하는 치아 의존성 조직입니다. 치조골의 흡수는 치아 상실, 외상, 치주 질환 및 병리학적 상태 등 다양한 요인에 기인할 수 있습니다. 치아 상실 후에는 종종 골 재형성 과정이 뒤따르며, 이는 점진적인 수평 및 수직 골 능선 감소로 이어집니다.

후방 하악골은 중요한 신경혈관 구조, 두꺼운 피질골 및 감소된 혈관성 해면골로 인해 재건 및 임플란트 식립에 있어 가장 어려운 부위로, 성공적인 결과를 위해 신중한 치료 계획이 필요합니다. 골 성형술, 좁은 임플란트, 골 증강술, 능열 분할술 및 신장 골형성술과 같은 여러 기법이 부족한 능선 폭을 해결합니다. 그러나 후방 하악골의 전통적 증강술은 피판 거상과 차폐막이 필요하여 통증, 부종, 창상 열개 및 막 노출과 같은 합병증 위험을 증가시킵니다.

이러한 한계를 해결하기 위해, 본 연구에서는 후방 무치악 능선의 수평 증강을 위해 골막하 터널링 기법을 사용하였습니다. 광범위한 피판 거상 없이 골막하 주머니를 생성함으로써, 이 접근법은 조직 손상을 줄이고 골 재생에 필수적인 골막의 완전성을 보존하며, 골막의 재생 능력을 활용하여 차폐막의 필요성을 제거합니다.

소 접착골은 응집성, 향상된 안정성 및 재생 능력으로 인해 사용되었습니다. (31) 본 연구는 농축 소 골 이식 매트릭스(접착골)를 사용한 골막하 터널링을 통한 하악 능선 수평 증강의 방사선학적 및 조직학적 결과를 평가하였습니다. 탄타 대학교 치과대학 구강악안면외과 외래 진료소에서 수행되었습니다.

하악 수평 치조 능선 위축을 가진 10명의 성인 환자가 연구에 포함되었습니다. 나이는 34세에서 42세 사이였으며(평균 ± 표준편차: 38 ± 2.6). 성별 분포는 남성 40%, 여성 60%로, 여성의 치과 치료 추구 행동에서의 우세를 반영하였습니다.

6개월 추적 관찰에서, 접착골을 이용한 골막하 터널링은 90%의 성공률(10명 중 9명)을 달성하였습니다. 한 명의 41세 여성 환자는 능선 터널링 중 수술 중 파열로 인해 실패(10%)를 경험하였으며, 이는 연조직 손상, 감염, 열개 및 전체 이식편 손실로 이어졌습니다. 나머지 환자들은 성공적인 골 형성, 최소한의 이환율로 빠른 연조직 치유, 열개나 이식편 노출 없이 우수한 장기 결과를 보여, 이 기법이 막을 사용하지 않는 능선 증강 대안으로서의 신뢰성을 확인하였습니다.

Landry 등이 제안한 치유 지수(161)를 사용한 수술 후 치유의 임상 평가는, 1주차에는 주로 양호한 치유(60%)에서 시작하여 1개월에는 전반적으로 우수한 치유로 예측 가능한 진행을 보였으며, 이는 6개월 동안 유지되어 이 시술에 대한 일시적인 염증 반응과 유리한 생체 적합성 및 치유 특성을 나타냈습니다.

시각 아날로그 척도(VAS)로 평가된 통증 수준은 치료 기간 동안 현저히 감소하였습니다. 평균 VAS 점수는 1주차에 3.70 ± 1.42였으며, 2주차에는 1.30 ± 0.82로 유의하게 감소하였습니다. 3주차부터는 통증이 보고되지 않았으며, 평균 VAS 점수는 지속적으로 0 ± 0이었습니다. 모든 환자에서 추적 관찰 기간 동안 신경 감각 기능이 보존되었습니다.

6개월 시점의 방사선학적 평가는 평균 폭 증가 3.30 ± 0.97 mm로 유의한 수평 능선 증강을 보여주었습니다. 계산된 흡수율 17.58 ± 4.76%는 수평 능선 증강 시술에 대한 생물학적으로 허용 가능한 범위 내에 있었습니다.

임플란트 식립 중 얻은 골 코어 표본의 조직학적 검사에서, Hematoxylin 및 Eosin(H&E) 염색 절편은 이식편 잔여물이 성숙한 판상골과 잘 통합되어 있으며, 염증이나 괴사의 증거가 없음을 보여주었습니다. 편모골은 활발한 골 형성을 나타내는 풍부한 조골세포, 최소한의 흡수와 함께 드문 파골세포, 그리고 진행 중인 재형성을 확인하는 여러 역전선을 나타냈습니다. 골 전도는 이식편 입자가 조골세포와 새로 형성된 골로 둘러싸여 있음으로써 명백히 드러났습니다. 면역조직화학적 분석은 골 기질 내에서 강한 오스테오칼신 발현과 새로 형성된 골의 골세포에서 중등도의 세포질 염색을 보여주어, 활발한 광물화와 강력한 골 재형성 활동을 확인하였습니다.