超声内镜引导下胰脾栓塞术的可行性、安全性及有效性：一项队列研究 (EUS; PSE)

肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血常危及生命。 继发于门静脉高压的脾功能亢进导致的血小板减少是此类消化道出血的独立危险因素。 研究证实，部分脾栓塞术（PSE）能有效降低门静脉压力，减少再出血风险。

传统治疗主要包括全脾切除术和X射线引导下经动脉部分脾栓塞术（X-PSE）。 虽然全脾切除术能完全切除病灶，但其应用受到术后感染、血栓形成风险增加以及长期免疫功能障碍等问题的限制。 目前，X-PSE已成为主流治疗方法。 该技术使用微导管对脾动脉分支进行超选择性插管，并注入栓塞微球以实现部分脾栓塞，从而保留部分脾功能。 然而，X-PSE依赖放射介入技术，存在辐射暴露、造影剂肾病和非靶向栓塞（如胰腺坏死）等风险。 此外，其定位脾门小动脉分支的能力有限。

超声内镜（EUS）将超声探头集成于内镜尖端，能够对胰腺、胃肠道、后纵隔和腹膜后结构进行高分辨率成像和细针穿刺治疗。 借助彩色多普勒功能，EUS能清晰识别腹部血管及其血流信号。 由于脾脏和脾血管位于胃底后方，EUS可通过经胃途径清晰显示脾门的血管结构。

与X-PSE相比，EUS引导的PSE具有以下优势：穿刺路径更短；避免使用碘造影剂，适用于碘过敏或肾功能不全患者；患者和操作者均无X射线暴露；可在同一操作中联合治疗食管胃底静脉曲张，从而简化流程、降低成本并缩短住院时间；并且，由于体表无动脉穿刺点，患者术后无需长时间肢体固定，整体医疗体验更佳。

现有文献和小样本回顾性研究已报道该技术，但纳入病例多限于肝功能轻度受损患者，且缺乏对其降低门静脉压力效果的系统性评估。

研究者的中心结合EUS和X-PSE的优势，对肝硬化、消化道出血和脾功能亢进患者，在EUS引导下经胃穿刺，将栓塞材料精确注入脾动脉分支，实现部分脾栓塞。 本研究旨在评估EUS引导下PSE的安全性和有效性。 主要终点是安全性，包括术中出血、术后发热和腹痛评分等并发症的发生率。 次要终点包括疗效指标：血小板计数、门静脉压力梯度、CT显示的栓塞面积、消化道再出血发生率，以及住院费用和住院时间。