评估用于卢旺达农村剖腹产后随访的移动医疗-社区卫生工作者工具

入组时程序：

剖腹产分娩后及住院期间，符合资格的参与者将经历完整的知情同意流程，研究工作人员将告知其研究目标并邀请个人参与研究。 本研究将前瞻性入组在九个月窗口期内于Kirehe地区医院（KDH）通过剖腹产分娩且为Kirehe地区居民的个人。 入组前后，研究工作人员将从患者自述和患者病历中记录人口统计学和常规临床数据。 参与者将被随机分配至干预组（第1组）或标准护理组（第2组）。 此分配信息将包含在编号的研究资料包中，资料包还包含组别特定随访详情，如家访随访计划（第1组）或标准护理程序（第2组）；一般出院指导，包括手术部位感染识别标志；如何联系研究工作人员；以及若研究社区卫生工作者（sCHW）怀疑并发症时，如何返回健康中心接受护理或转诊至KDH。

出院时及术后第30天前的程序 出院时，参与者将收到其研究资料包，并获知组别分配。 研究工作人员还将在出院前拍摄伤口图像。 收集图像旨在帮助改进基于伤口图像预测剖腹产伤口是否感染的技术。

随机分配至第1组参与者的程序：sCHWs将在术后五天（±1天）和术后十天（±1天）对随机分配至第1组的参与者进行随访。 sCHWs将使用mHealth-CHW工具进行随访。 随访期间，sCHW将根据mHealth-CHW工具的指导询问一系列是非问题，以识别参与者是否出现可能与剖腹产后并发症相关的症状，随后工具将提示拍摄参与者的剖腹产伤口照片，应用程序将使用该照片预测伤口是否感染。 若mHealth-CHW工具检测到任何潜在并发症，sCHW将建议参与者前往最近的健康中心或医院就医。 sCHWs将使用纸质表格跟踪与流程和手机功能相关的实施措施。 为测量mHealth-CHW工具的诊断时间，并发症必须在健康中心得到确认和记录。

随机分配至第2组参与者的程序：随机分配至第2组的参与者将遵循当前剖腹产后随访的标准护理。 在卢旺达当前剖腹产后标准护理中，建议剖腹产妇女在出院后每3-5天返回健康中心，直至健康中心工作人员另行指示。

对于两组，健康中心发现的任何并发症将由护士记录在研究登记册中。 这些健康中心的护士将记录九个月研究窗口期内剖腹产患者中发现的任何并发症，包括并发症详情、日期和治疗/转诊计划。

随访：

所有参与者将被要求在术后30天（±7天）返回医院参加周三举行的特别研究门诊；参与者将获得覆盖医院交通费用的代金券，并根据卢旺达国家伦理委员会（RNEC）指南获得时间补偿。 门诊将由Kirehe地区的全科医生（卢旺达医院层面通常负责剖腹产后患者的医疗提供者）进行，其将执行完整的临床和体格检查。 研究数据收集员将记录全科医生发现的任何剖腹产后并发症。 随后，研究护士将访谈参与者以记录出院后活动，包括就医行为和在家及研究门诊访问之外收到的任何诊断或护理指导。 研究护士将审查健康中心登记册以确认参与者报告的这些访问或识别参与者未报告的任何访问，并拍摄伤口图像。 所有女性将使用改编自全球外科与社会变革计划国家外科产科麻醉计划外科指标问卷的财务调查问卷报告医疗支出。 这将用于我们了解两组经历财务灾难（在剖腹产后随访上花费超过家庭年度家庭支出的10%）的比例。

研究门诊窗口期内（术后30天，±7天）有两次研究门诊。 参与者将被安排参加第一次门诊。 若错过此次访问，将被重新安排参加第二次访问。 若参与者错过两次访问，将被视为失访。