睡前正念冥想对血液透析患者焦虑及灵性健康的影响 (BM-BOM)

这项随机对照试验研究了基于正念的睡前冥想（BM-BOM）在减少接受维持性血液透析患者的焦虑并改善其精神健康方面的有效性。

血液透析患者经常经历心理困扰，包括焦虑、情绪负担以及与长期治疗依赖、身体限制和健康状况不确定性相关的精神挑战。尽管标准血液透析护理主要侧重于生理管理，但心理社会和灵性需求往往得不到充分满足。基于正念的干预提供了一种结构化的非药物方法，促进当下意识、情绪调节、放松和适应性应对。然而，关于其对血液透析人群焦虑和精神健康的综合影响的证据仍然有限。

本研究采用单盲随机对照设计，并在干预前后进行测量。符合条件的参与者是患有V期慢性肾脏病的成年患者，他们已接受门诊血液透析至少三个月，能够有效沟通并提供知情同意。患有严重认知障碍、确诊心理障碍或无法参与干预的医疗状况的参与者被排除在外。

总共58名参与者通过计算机生成的随机序列按1:1的比例随机分配到干预组或对照组。参与者对分组分配不知情。结果通过基线和四周干预期结束后再次进行的自我报告标准化问卷进行评估。

干预组的参与者接受结构化的正念计划。该计划始于一次由认证正念实践者进行的2.5小时面对面培训课程，介绍正念的核心原则、呼吸意识和身体意识。培训结束后，参与者在每次血液透析开始时练习指导下的BM-BOM，每周两次，连续四周。每次课程持续约15分钟，使用印度尼西亚语标准化音频指导进行。音频指导包括三个连续部分：集中呼吸意识（约5分钟）、身体扫描和身体意识（约7分钟）以及结束反思和接地（约3分钟）。每次课程期间监测出勤率和依从性。

对照组的参与者遵循相同的时间表、环境和持续时间，但不接受正念指导。他们被指示在血液透析的前15分钟内闭眼安静休息。这种方法控制了时间、注意力和环境暴露，同时最小化了期望效应。

主要结果是精神健康和焦虑水平从基线到干预后的变化。精神健康使用印度尼西亚语版精神健康量表（SWBS）测量，焦虑使用印度尼西亚语版Zung自评焦虑量表（ZSARS）评估。这两种工具在印度尼西亚人群中均显示出可接受的有效性和可靠性。

数据分析包括描述性统计以总结参与者特征，以及推断性检验以比较组内和组间变化。假设检验前评估正态性和同质性假设。配对统计检验用于评估组内干预前后的变化，独立统计检验用于比较组间结果差异。计算效应大小以支持临床相关性的解释。

研究获得机构研究伦理委员会的伦理批准，所有参与者在参与前提供书面知情同意。根据伦理指南，在整个研究过程中保持参与者的保密性。

本试验的结果旨在为引导式正念冥想作为一种补充干预措施的可行性、安全性和有效性提供证据，该措施可以整合到常规血液透析护理中，以支持心理和精神健康。