Wirkung von Achtsamkeitsmeditation vor dem Schlafengehen auf Angst und spirituelles Wohlbefinden bei Hämodialysepatienten (BM-BOM)

Diese randomisierte kontrollierte Studie untersucht die Wirksamkeit von Achtsamkeitsbasierter Schlafenszeitmeditation (BM-BOM) bei der Reduzierung von Angst und der Verbesserung des spirituellen Wohlbefindens bei Patienten, die sich einer Erhaltungshämodialyse unterziehen.

Hämodialysepatienten erleben häufig psychische Belastungen, einschließlich Angst, emotionaler Belastung und spiritueller Herausforderungen, die mit langfristiger Behandlungsabhängigkeit, körperlichen Einschränkungen und Unsicherheit über Gesundheitsergebnisse verbunden sind. Obwohl sich die Standard-Hämodialyseversorgung hauptsächlich auf das physiologische Management konzentriert, werden psychosoziale und spirituelle Bedürfnisse oft unzureichend berücksichtigt. Achtsamkeitsbasierte Interventionen bieten einen strukturierten, nicht-pharmakologischen Ansatz, der gegenwärtige Bewusstheit, Emotionsregulation, Entspannung und adaptive Bewältigung fördert. Allerdings bleibt die Evidenz zu ihren kombinierten Auswirkungen auf Angst und spirituelles Wohlbefinden in Hämodialysepopulationen begrenzt.

Diese Studie verwendet ein einfachblinde randomisierte kontrollierte Design mit Messungen vor und nach der Intervention. Teilnahmeberechtigt sind erwachsene Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium V, die seit mindestens drei Monaten ambulante Hämodialyse erhalten und effektiv kommunizieren sowie eine informierte Einwilligung geben können. Teilnehmer mit schwerer kognitiver Beeinträchtigung, diagnostizierten psychischen Störungen oder medizinischen Bedingungen, die eine Teilnahme an der Intervention verhindern, werden ausgeschlossen.

Insgesamt 58 Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe mithilfe einer computergenerierten Randomisierungssequenz zufällig zugeteilt. Die Teilnehmer sind bezüglich der Gruppenzuteilung verblindet. Die Ergebnisse werden mithilfe selbstberichteter standardisierter Fragebögen bewertet, die zu Beginn und erneut nach Abschluss der vierwöchigen Interventionsperiode durchgeführt werden.

Teilnehmer in der Interventionsgruppe erhalten ein strukturiertes Achtsamkeitsprogramm. Das Programm beginnt mit einer einzigen 2,5-stündigen persönlichen Schulungssitzung, die von einem zertifizierten Achtsamkeitspraktiker durchgeführt wird und grundlegende Prinzipien der Achtsamkeit, Atembewusstheit und Körperbewusstheit einführt. Nach der Schulung praktizieren die Teilnehmer geführte BM-BOM zu Beginn jeder Hämodialysesitzung, zweimal wöchentlich für vier aufeinanderfolgende Wochen. Jede Sitzung dauert etwa 15 Minuten und wird mithilfe standardisierter Audioanleitung in indonesischer Sprache durchgeführt. Die Audioanleitung umfasst drei aufeinanderfolgende Komponenten: fokussierte Atembewusstheit (etwa 5 Minuten), Bodyscan und Körperbewusstheit (etwa 7 Minuten) sowie abschließende Reflexion und Erdung (etwa 3 Minuten). Teilnahme und Einhaltung werden während jeder Sitzung überwacht.

Teilnehmer in der Kontrollgruppe folgen demselben Zeitplan, Umgebung und Dauer, erhalten jedoch keine Achtsamkeitsanleitung. Sie werden angewiesen, in den ersten 15 Minuten der Hämodialyse ruhig mit geschlossenen Augen zu ruhen. Dieser Ansatz kontrolliert Zeit, Aufmerksamkeit und Umgebungsexposition, während Erwartungseffekte minimiert werden.

Die primären Ergebnisse sind Veränderungen im spirituellen Wohlbefinden und Angstniveaus von der Ausgangsmessung bis nach der Intervention. Spirituelles Wohlbefinden wird mithilfe der indonesischen Version der Spiritual Well-Being Scale (SWBS) gemessen, und Angst wird mithilfe der indonesischen Version der Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS) bewertet. Beide Instrumente haben akzeptable Validität und Reliabilität in indonesischen Populationen gezeigt.

Die Datenanalyse umfasst deskriptive Statistiken zur Zusammenfassung der Teilnehmercharakteristika und inferenzielle Tests zum Vergleich von Veränderungen innerhalb und zwischen Gruppen. Normalitäts- und Homogenitätsannahmen werden vor Hypothesentests evaluiert. Gepaarte statistische Tests werden verwendet, um Veränderungen vor und nach der Intervention innerhalb von Gruppen zu bewerten, und unabhängige statistische Tests werden verwendet, um Ergebnisunterschiede zwischen Gruppen zu vergleichen. Effektstärken werden berechnet, um die Interpretation der klinischen Relevanz zu unterstützen.

Die ethische Genehmigung wird vom institutionellen Forschungsethikkomitee eingeholt, und alle Teilnehmer geben vor der Teilnahme eine schriftliche informierte Einwilligung. Die Vertraulichkeit der Teilnehmer wird während der gesamten Studie gemäß ethischer Richtlinien gewahrt.

Die Ergebnisse dieser Studie zielen darauf ab, Evidenz zur Machbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit von geführter Achtsamkeitsmeditation als ergänzende Intervention zu liefern, die in die routinemäßige Hämodialyseversorgung integriert werden kann, um psychisches und spirituelles Wohlbefinden zu unterstützen.