Effect van mindfulnessmeditatie voor het slapengaan op angst en spiritueel welzijn bij hemodialysepatiënten (BM-BOM)

Dit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek onderzoekt de effectiviteit van Bedtijdmeditatie Gebaseerd op Mindfulness (BM-BOM) bij het verminderen van angst en het verbeteren van spiritueel welzijn bij patiënten die onderhoudshemodialyse ondergaan.

Hemodialysepatiënten ervaren vaak psychische stress, waaronder angst, emotionele belasting en spirituele uitdagingen die verband houden met langdurige behandelingsafhankelijkheid, fysieke beperkingen en onzekerheid over gezondheidsuitkomsten. Hoewel standaard hemodialysezorg zich voornamelijk richt op fysiologisch management, worden psychosociale en spirituele behoeften vaak onvoldoende aangepakt. Mindfulness-gebaseerde interventies bieden een gestructureerde, niet-farmacologische benadering die bewustzijn van het huidige moment, emotieregulatie, ontspanning en adaptief coping bevordert. Echter, bewijs met betrekking tot hun gecombineerde effecten op angst en spiritueel welzijn bij hemodialysepopulaties blijft beperkt.

Dit onderzoek gebruikt een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd ontwerp met metingen voor en na de interventie. In aanmerking komende deelnemers zijn volwassen patiënten met stadium V chronische nierziekte die minimaal drie maanden poliklinische hemodialyse hebben ondergaan en effectief kunnen communiceren en geïnformeerde toestemming kunnen geven. Deelnemers met ernstige cognitieve stoornissen, gediagnosticeerde psychische stoornissen of medische aandoeningen die deelname aan de interventie verhinderen, worden uitgesloten.

In totaal worden 58 deelnemers willekeurig toegewezen in een 1:1-verhouding aan de interventiegroep of de controlegroep met behulp van een computergenerieke randomisatiesequentie. Deelnemers zijn geblindeerd voor groepsallocatie. Uitkomsten worden beoordeeld met behulp van zelfgerapporteerde gestandaardiseerde vragenlijsten die worden afgenomen bij aanvang en opnieuw na voltooiing van de vierweekse interventieperiode.

Deelnemers in de interventiegroep ontvangen een gestructureerd mindfulnessprogramma. Het programma begint met een enkele 2,5 uur durende face-to-face trainingssessie geleverd door een gecertificeerde mindfulnessbeoefenaar, waarbij kernprincipes van mindfulness, ademhalingsbewustzijn en lichaamsbewustzijn worden geïntroduceerd. Na de training oefenen deelnemers begeleide BM-BOM aan het begin van elke hemodialysesessie, twee keer per week gedurende vier opeenvolgende weken. Elke sessie duurt ongeveer 15 minuten en wordt geleverd met gestandaardiseerde audiobegeleiding in de Indonesische taal. De audiobegeleiding omvat drie opeenvolgende componenten: gericht ademhalingsbewustzijn (ongeveer 5 minuten), bodyscan en lichaamsbewustzijn (ongeveer 7 minuten), en afsluitende reflectie en aarding (ongeveer 3 minuten). Aanwezigheid en therapietrouw worden tijdens elke sessie gecontroleerd.

Deelnemers in de controlegroep volgen hetzelfde schema, setting en duur maar ontvangen geen mindfulnessbegeleiding. Ze krijgen de instructie om rustig te rusten met gesloten ogen gedurende de eerste 15 minuten van de hemodialyse. Deze aanpak controleert voor tijd, aandacht en blootstelling aan de omgeving terwijl verwachtingseffecten worden geminimaliseerd.

De primaire uitkomsten zijn veranderingen in spiritueel welzijn en angstniveaus van aanvang tot na de interventie. Spiritueel welzijn wordt gemeten met de Indonesische versie van de Spiritual Well-Being Scale (SWBS), en angst wordt beoordeeld met de Indonesische versie van de Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS). Beide instrumenten hebben aanvaardbare validiteit en betrouwbaarheid aangetoond in Indonesische populaties.

Data-analyse omvat beschrijvende statistieken om deelnemerskenmerken samen te vatten en inferentiële tests om veranderingen binnen groepen en tussen groepen te vergelijken. Normaal- en homogeniteitsaannames worden geëvalueerd vóór hypothesetesten. Gepaarde statistische tests worden gebruikt om veranderingen voor en na de interventie binnen groepen te beoordelen, en onafhankelijke statistische tests worden gebruikt om uitkomstverschillen tussen groepen te vergelijken. Effectgroottes worden berekend om de interpretatie van klinische relevantie te ondersteunen.

Ethische goedkeuring is verkregen van de institutionele onderzoeksethiekcommissie, en alle deelnemers geven schriftelijke geïnformeerde toestemming vóór deelname. Vertrouwelijkheid van deelnemers wordt gedurende het onderzoek gehandhaafd in overeenstemming met ethische richtlijnen.

De bevindingen van deze proef hebben tot doel bewijs te leveren over de haalbaarheid, veiligheid en effectiviteit van begeleide mindfulnessmeditatie als complementaire interventie die kan worden geïntegreerd in routinematige hemodialysezorg om psychologisch en spiritueel welzijn te ondersteunen.