Vliv večerní meditace všímavosti na úzkost a duchovní pohodu u pacientů na hemodialýze (BM-BOM)

Tato randomizovaná kontrolovaná studie zkoumá účinnost meditace před spaním založené na mindfulness (BM-BOM) při snižování úzkosti a zlepšování duchovní pohody u pacientů podstupujících udržovací hemodialýzu.

Hemodialyzační pacienti často zažívají psychickou zátěž včetně úzkosti, emočního břemena a duchovních výzev spojených s dlouhodobou závislostí na léčbě, fyzickými omezeními a nejistotou ohledně zdravotních výsledků. Ačkoli standardní hemodialyzační péče se primárně zaměřuje na fyziologické řízení, psychosociální a duchovní potřeby jsou často nedostatečně řešeny. Intervence založené na mindfulness nabízejí strukturovaný, nefarmakologický přístup, který podporuje uvědomování si přítomného okamžiku, regulaci emocí, relaxaci a adaptivní zvládání. Důkazy o jejich kombinovaných účincích na úzkost a duchovní pohodu u hemodialyzačních populací však zůstávají omezené.

Tato studie využívá jednoduše zaslepený randomizovaný kontrolovaný design s měřeními před a po intervenci. Způsobilí účastníci jsou dospělí pacienti s chronickým onemocněním ledvin ve stadiu V, kteří podstupují ambulantní hemodialýzu alespoň tři měsíce a jsou schopni efektivně komunikovat a poskytnout informovaný souhlas. Účastníci s těžkou kognitivní poruchou, diagnostikovanými psychickými poruchami nebo zdravotními stavy, které brání účasti na intervenci, jsou vyloučeni.

Celkem 58 účastníků je náhodně přiděleno v poměru 1:1 buď do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny pomocí počítačem generované randomizační sekvence. Účastníci jsou zaslepeni ohledně přidělení do skupiny. Výsledky jsou hodnoceny pomocí standardizovaných dotazníků sebehodnocení podaných na začátku a znovu po dokončení čtyřtýdenního intervenčního období.

Účastníci v intervenční skupině dostávají strukturovaný mindfulness program. Program začíná jedním 2,5hodinovým školícím setkáním tváří v tvář vedeným certifikovaným praktikem mindfulness, které představuje základní principy mindfulness, dechového uvědomování a tělesného uvědomování. Po školení účastníci praktikují řízenou BM-BOM na začátku každé hemodialyzační sezení, dvakrát týdně po čtyři po sobě jdoucí týdny. Každé sezení trvá přibližně 15 minut a je prováděno pomocí standardizovaného zvukového návodu v indonéštině. Zvukový návod obsahuje tři sekvenční složky: zaměřené dechové uvědomování (přibližně 5 minut), skenování těla a tělesné uvědomování (přibližně 7 minut) a závěrečnou reflexi a ukotvení (přibližně 3 minuty). Účast a dodržování jsou monitorovány během každého sezení.

Účastníci v kontrolní skupině dodržují stejný rozvrh, prostředí a dobu trvání, ale nedostávají mindfulness návod. Je jim nařízeno tiše odpočívat se zavřenýma očima během prvních 15 minut hemodialýzy. Tento přístup kontroluje čas, pozornost a vystavení prostředí a zároveň minimalizuje očekávané efekty.

Primárními výsledky jsou změny v duchovní pohodě a úrovních úzkosti od výchozího stavu po intervenci. Duchovní pohoda je měřena pomocí indonéské verze Škály duchovní pohody (SWBS) a úzkost je hodnocena pomocí indonéské verze Zungovy škály sebehodnocení úzkosti (ZSARS). Oba nástroje prokázaly přijatelnou validitu a reliabilitu v indonéských populacích.

Analýza dat zahrnuje deskriptivní statistiku pro shrnutí charakteristik účastníků a inferenční testování pro porovnání změn uvnitř skupin a mezi skupinami. Před testováním hypotéz jsou hodnoceny předpoklady normality a homogenity. Párové statistické testy se používají k posouzení změn před a po intervenci uvnitř skupin a nezávislé statistické testy se používají k porovnání rozdílů ve výsledcích mezi skupinami. Velikosti efektů jsou vypočítány pro podporu interpretace klinické relevance.

Etické schválení je získáno od institucionálního výzkumného etického výboru a všichni účastníci poskytují písemný informovaný souhlas před účastí. Důvěrnost účastníků je po celou dobu studie zachována v souladu s etickými směrnicemi.

Výsledky této studie mají za cíl poskytnout důkazy o proveditelnosti, bezpečnosti a účinnosti řízené meditace mindfulness jako doplňkové intervence, která může být integrována do rutinní hemodialyzační péče pro podporu psychické a duchovní pohody.