Effekten av mindfulnessmeditation före sömn på ångest och andlig välbefinnande hos hemodialyspatienter (BM-BOM)

Denna randomiserade kontrollerade studie undersöker effektiviteten av sänggående meditation baserad på mindfulness (BM-BOM) för att minska ångest och förbättra andligt välbefinnande bland patienter som genomgår underhållshemodialys.

Hemodialyspatienter upplever ofta psykisk stress, inklusive ångest, emotionell belastning och andliga utmaningar kopplade till långvarig behandlingsberoende, fysiska begränsningar och osäkerhet om hälsoutfall. Även om standardvård vid hemodialys främst fokuserar på fysiologisk hantering, är psykosociala och andliga behov ofta otillräckligt tillgodosedda. Mindfulness-baserade interventioner erbjuder ett strukturerat, icke-farmakologiskt tillvägagångssätt som främjar medvetenhet i nuet, emotionell reglering, avslappning och adaptiv coping. Emellertid är bevisen om deras kombinerade effekter på ångest och andligt välbefinnande i hemodialyspopulationer fortfarande begränsade.

Denna studie använder ett single-blind randomiserat kontrollerat design med mätningar före och efter intervention. Berättigade deltagare är vuxna patienter med kronisk njursjukdom i stadium V som har fått öppenvårdshemodialys i minst tre månader och som kan kommunicera effektivt och ge informerat samtycke. Deltagare med allvarlig kognitiv nedsättning, diagnostiserade psykiska störningar eller medicinska tillstånd som förhindrar deltagande i interventionen exkluderas.

Totalt 58 deltagare randomiseras i förhållandet 1:1 till antingen interventionsgruppen eller kontrollgruppen med hjälp av en datorgenererad randomiseringssekvens. Deltagare är blindade för grupptilldelning. Utfall bedöms med självrapporterade standardiserade frågeformulär som administreras vid baslinje och igen efter avslutad fyraveckors interventionsperiod.

Deltagare i interventionsgruppen får ett strukturerat mindfulness-program. Programmet inleds med en enda 2,5 timmes ansikte-mot-ansikte-träningssession ledd av en certifierad mindfulness-praktiker, som introducerar kärnprinciper för mindfulness, andningsmedvetenhet och kroppsmedvetenhet. Efter träningen praktiserar deltagare guidad BM-BOM i början av varje hemodialyssession, två gånger i veckan under fyra på varandra följande veckor. Varje session varar cirka 15 minuter och levereras med standardiserad ljudvägledning på indonesiska. Ljudvägledningen innehåller tre sekventiella komponenter: fokuserad andningsmedvetenhet (cirka 5 minuter), kroppsskanning och kroppsmedvetenhet (cirka 7 minuter) och avslutande reflektion och grundande (cirka 3 minuter). Närvaro och följsamhet övervakas under varje session.

Deltagare i kontrollgruppen följer samma schema, miljö och varaktighet men får ingen mindfulness-vägledning. De instrueras att vila tyst med slutna ögon under de första 15 minuterna av hemodialysen. Detta tillvägagångssätt kontrollerar för tid, uppmärksamhet och miljöexponering samtidigt som förväntningseffekter minimeras.

De primära utfallen är förändringar i andligt välbefinnande och ångestnivåer från baslinje till efter intervention. Andligt välbefinnande mäts med den indonesiska versionen av Spiritual Well-Being Scale (SWBS), och ångest bedöms med den indonesiska versionen av Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS). Båda instrumenten har visat acceptabel validitet och reliabilitet i indonesiska populationer.

Dataanalys inkluderar deskriptiv statistik för att sammanfatta deltagarkarakteristika och inferentiell testning för att jämföra förändringar inom grupper och mellan grupper. Normalitets- och homogenitetsantaganden utvärderas före hypotesprövning. Parade statistiska tester används för att bedöma förändringar före och efter intervention inom grupper, och oberoende statistiska tester används för att jämföra utfallsskillnader mellan grupper. Effektstorlekar beräknas för att stödja tolkning av klinisk relevans.

Etiskt godkännande erhålls från den institutionella forskningsetikkommittén, och alla deltagare ger skriftligt informerat samtycke före deltagande. Deltagarkonfidentialitet upprätthålls genom hela studien i enlighet med etiska riktlinjer.

Resultaten av detta försök syftar till att ge bevis för genomförbarhet, säkerhet och effektivitet av guidad mindfulness-meditation som en kompletterande intervention som kan integreras i rutinmässig hemodialysvård för att stödja psykiskt och andligt välbefinnande.