Влияние вечерней медитации осознанности на тревожность и духовное благополучие у пациентов на гемодиализе (BM-BOM)

Это рандомизированное контролируемое исследование изучает эффективность вечерней медитации на основе осознанности (BM-BOM) в снижении тревожности и улучшении духовного благополучия у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе.

Пациенты на гемодиализе часто испытывают психологический стресс, включая тревогу, эмоциональную нагрузку и духовные трудности, связанные с длительной зависимостью от лечения, физическими ограничениями и неопределённостью в отношении исходов здоровья. Хотя стандартное лечение гемодиализом в основном сосредоточено на физиологическом управлении, психосоциальные и духовные потребности часто недостаточно учитываются. Вмешательства на основе осознанности предлагают структурированный нефармакологический подход, который способствует осознанности настоящего момента, эмоциональной регуляции, расслаблению и адаптивному совладанию. Однако данные об их комбинированном влиянии на тревожность и духовное благополучие у популяций пациентов на гемодиализе остаются ограниченными.

В данном исследовании используется однослепой рандомизированный контролируемый дизайн с измерениями до и после вмешательства. Подходящие участники — взрослые пациенты с хронической болезнью почек V стадии, получающие амбулаторный гемодиализ не менее трёх месяцев и способные эффективно общаться и дать информированное согласие. Участники с тяжёлыми когнитивными нарушениями, диагностированными психологическими расстройствами или медицинскими состояниями, препятствующими участию во вмешательстве, исключаются.

Всего 58 участников случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу вмешательства или контрольную группу с использованием компьютерной рандомизационной последовательности. Участники не знают о распределении по группам. Исходы оцениваются с помощью самоотчётных стандартизированных опросников, проводимых на исходном уровне и повторно после завершения четырёхнедельного периода вмешательства.

Участники в группе вмешательства получают структурированную программу осознанности. Программа начинается с одного 2,5-часового очного тренинга, проводимого сертифицированным практиком осознанности, который знакомит с основными принципами осознанности, дыхательного осознавания и телесного осознавания. После тренинга участники практикуют управляемую BM-BOM в начале каждого сеанса гемодиализа, дважды в неделю в течение четырёх последовательных недель. Каждый сеанс длится примерно 15 минут и проводится с использованием стандартизированного аудиоруководства на индонезийском языке. Аудиоруководство включает три последовательных компонента: сфокусированное дыхательное осознавание (примерно 5 минут), сканирование тела и телесное осознавание (примерно 7 минут) и завершающую рефлексию и заземление (примерно 3 минуты). Посещаемость и соблюдение режима контролируются во время каждого сеанса.

Участники в контрольной группе следуют тому же расписанию, обстановке и продолжительности, но не получают руководства по осознанности. Им предписано тихо отдыхать с закрытыми глазами в течение первых 15 минут гемодиализа. Этот подход контролирует время, внимание и воздействие окружающей среды, минимизируя эффекты ожидания.

Основными исходами являются изменения духовного благополучия и уровня тревожности от исходного уровня до после вмешательства. Духовное благополучие измеряется с помощью индонезийской версии Шкалы духовного благополучия (SWBS), а тревожность оценивается с помощью индонезийской версии Шкалы самооценки тревожности Цунга (ZSARS). Оба инструмента продемонстрировали приемлемую валидность и надёжность в индонезийских популяциях.

Анализ данных включает описательную статистику для обобщения характеристик участников и статистические тесты для сравнения изменений внутри групп и между группами. Предположения о нормальности и однородности оцениваются до проверки гипотез. Парные статистические тесты используются для оценки изменений до и после вмешательства внутри групп, а независимые статистические тесты — для сравнения различий в исходах между группами. Размеры эффекта рассчитываются для поддержки интерпретации клинической значимости.

Этическое одобрение получено от институционального комитета по этике исследований, и все участники предоставили письменное информированное согласие до участия. Конфиденциальность участников сохраняется на протяжении всего исследования в соответствии с этическими принципами.

Результаты данного испытания направлены на предоставление доказательств осуществимости, безопасности и эффективности управляемой медитации осознанности в качестве дополнительного вмешательства, которое можно интегрировать в рутинный уход за гемодиализом для поддержки психологического и духовного благополучия.