Wpływ wieczornej medytacji mindfulness na lęk i dobrostan duchowy u pacjentów hemodializowanych (BM-BOM)

To randomizowane kontrolowane badanie bada skuteczność medytacji przed snem opartej na uważności (BM-BOM) w redukcji lęku i poprawie dobrostanu duchowego wśród pacjentów poddawanych przewlekłej hemodializie podtrzymującej.

Pacjenci hemodializowani często doświadczają stresu psychologicznego, w tym lęku, obciążenia emocjonalnego i wyzwań duchowych związanych z długoterminową zależnością od leczenia, ograniczeniami fizycznymi i niepewnością co do wyników zdrowotnych. Chociaż standardowa opieka hemodializacyjna koncentruje się głównie na zarządzaniu fizjologicznym, potrzeby psychospołeczne i duchowe są często niewystarczająco zaspokajane. Interwencje oparte na uważności oferują ustrukturyzowane, niefarmakologiczne podejście, które promuje świadomość chwili obecnej, regulację emocjonalną, relaksację i adaptacyjne radzenie sobie. Jednak dowody dotyczące ich łącznego wpływu na lęk i dobrostan duchowy w populacjach hemodializowanych pozostają ograniczone.

W tym badaniu zastosowano pojedynczo ślepy, randomizowany, kontrolowany projekt z pomiarami przed i po interwencji. Kwalifikującymi się uczestnikami są dorośli pacjenci z przewlekłą chorobą nerek w V stadium, którzy otrzymują hemodializę ambulatoryjną przez co najmniej trzy miesiące i są w stanie skutecznie się komunikować oraz wyrazić świadomą zgodę. Uczestnicy z ciężkim upośledzeniem funkcji poznawczych, zdiagnozowanymi zaburzeniami psychicznymi lub stanami medycznymi uniemożliwiającymi udział w interwencji są wykluczeni.

Łącznie 58 uczestników jest losowo przydzielanych w stosunku 1:1 do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej za pomocą komputerowo generowanej sekwencji randomizacji. Uczestnicy są zaślepieni co do przydziału do grup. Wyniki są oceniane za pomocą samodzielnie wypełnianych ustandaryzowanych kwestionariuszy przeprowadzanych na początku badania i ponownie po zakończeniu czterotygodniowego okresu interwencji.

Uczestnicy w grupie interwencyjnej otrzymują ustrukturyzowany program uważności. Program rozpoczyna się od pojedynczej 2,5-godzinnej sesji szkoleniowej twarzą w twarz prowadzonej przez certyfikowanego praktyka uważności, wprowadzającej podstawowe zasady uważności, świadomości oddechu i świadomości ciała. Po szkoleniu uczestnicy praktykują prowadzoną BM-BOM na początku każdej sesji hemodializy, dwa razy w tygodniu przez cztery kolejne tygodnie. Każda sesja trwa około 15 minut i jest prowadzona przy użyciu ustandaryzowanego nagrania audio w języku indonezyjskim. Nagranie audio obejmuje trzy sekwencyjne składniki: skoncentrowaną świadomość oddechu (około 5 minut), skanowanie ciała i świadomość cielesną (około 7 minut) oraz zamknięcie refleksji i ugruntowanie (około 3 minuty). Frekwencja i przestrzeganie są monitorowane podczas każdej sesji.

Uczestnicy w grupie kontrolnej przestrzegają tego samego harmonogramu, ustawienia i czasu trwania, ale nie otrzymują wskazówek dotyczących uważności. Są instruowani, aby spokojnie odpoczywać z zamkniętymi oczami przez pierwsze 15 minut hemodializy. Podejście to kontroluje czas, uwagę i ekspozycję środowiskową, jednocześnie minimalizując efekty oczekiwań.

Głównymi wynikami są zmiany w dobrostanie duchowym i poziomie lęku od początku do po interwencji. Dobrostan duchowy jest mierzony za pomocą indonezyjskiej wersji Skali Dobrostanu Duchowego (SWBS), a lęk oceniany jest za pomocą indonezyjskiej wersji Samooceniającej Skali Lęku Zunga (ZSARS). Oba narzędzia wykazały akceptowalną trafność i rzetelność w populacjach indonezyjskich.

Analiza danych obejmuje statystyki opisowe w celu podsumowania charakterystyk uczestników oraz testy wnioskowania w celu porównania zmian wewnątrzgrupowych i międzygrupowych. Założenia dotyczące normalności i jednorodności są oceniane przed testowaniem hipotez. Sparowane testy statystyczne są używane do oceny zmian przed i po interwencji w grupach, a niezależne testy statystyczne służą do porównania różnic w wynikach między grupami. Wielkości efektów są obliczane, aby wspierać interpretację istotności klinicznej.

Zatwierdzenie etyczne zostało uzyskane od instytucjonalnej komisji etyki badań, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę przed udziałem. Poufność uczestników jest utrzymywana przez cały czas trwania badania zgodnie z wytycznymi etycznymi.

Wyniki tego badania mają na celu dostarczenie dowodów na temat wykonalności, bezpieczeństwa i skuteczności prowadzonej medytacji uważności jako interwencji uzupełniającej, która może być zintegrowana z rutynową opieką hemodializacyjną w celu wsparcia dobrostanu psychologicznego i duchowego.