Effekten av mindfulness-meditasjon før leggetid på angst og åndelig velvære hos dialysepasienter (BM-BOM)

Denne randomiserte kontrollerte studien undersøker effektiviteten av Bedtime Meditation Based on Mindfulness (BM-BOM) for å redusere angst og forbedre åndelig velvære blant pasienter som gjennomgår vedlikeholdshemodialyse.

Hemodialysepasienter opplever ofte psykologisk belastning, inkludert angst, emosjonell belastning og åndelige utfordringer knyttet til langsiktig behandlingsavhengighet, fysiske begrensninger og usikkerhet om helseutfall. Selv om standard hemodialysebehandling først og fremst fokuserer på fysiologisk behandling, blir psykososiale og åndelige behov ofte utilstrekkelig adressert. Mindfulness-baserte intervensjoner tilbyr en strukturert, ikke-farmakologisk tilnærming som fremmer bevissthet om nåtiden, emosjonell regulering, avslapning og adaptiv mestring. Imidlertid er bevisene for deres kombinerte effekter på angst og åndelig velvære i hemodialysepopulasjoner fortsatt begrenset.

Denne studien bruker et enkeltblindet randomisert kontrollert design med målinger før og etter intervensjon. Kvalifiserte deltakere er voksne pasienter med kronisk nyresvikt i stadium V som har mottatt ambulant hemodialyse i minst tre måneder og er i stand til å kommunisere effektivt og gi informert samtykke. Deltakere med alvorlig kognitiv svikt, diagnostiserte psykiske lidelser eller medisinske tilstander som hindrer deltakelse i intervensjonen, er ekskludert.

Totalt 58 deltakere er tilfeldig tildelt i et 1:1-forhold til enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen ved hjelp av en datagenerert randomiseringssekvens. Deltakerne er blindet for gruppetildeling. Utfall vurderes ved hjelp av selvrapporterte standardiserte spørreskjemaer administrert ved baseline og igjen etter fullføring av den fire ukers lange intervensjonsperioden.

Deltakere i intervensjonsgruppen mottar et strukturert mindfulness-program. Programmet begynner med en enkelt 2,5-timers ansikt-til-ansikt treningsøkt levert av en sertifisert mindfulness-utøver, som introduserer grunnleggende prinsipper for mindfulness, pustebevissthet og kroppsbevissthet. Etter treningen praktiserer deltakerne veiledet BM-BOM ved starten av hver hemodialysesøkt, to ganger i uken i fire påfølgende uker. Hver økt varer omtrent 15 minutter og leveres ved hjelp av standardisert lydveiledning på indonesisk språk. Lydveiledningen inkluderer tre sekvensielle komponenter: fokusert pustebevissthet (omtrent 5 minutter), kroppsskanning og kroppsbevissthet (omtrent 7 minutter), og avsluttende refleksjon og forankring (omtrent 3 minutter). Oppmøte og overholdelse overvåkes under hver økt.

Deltakere i kontrollgruppen følger samme tidsplan, setting og varighet, men mottar ikke mindfulness-veiledning. De får instruks om å hvile stille med lukkede øyne i løpet av de første 15 minuttene av hemodialysen. Denne tilnærmingen kontrollerer for tid, oppmerksomhet og miljøpåvirkning samtidig som forventningseffekter minimeres.

De primære utfallene er endringer i åndelig velvære og angstnivåer fra baseline til etter intervensjon. Åndelig velvære måles ved hjelp av den indonesiske versjonen av Spiritual Well-Being Scale (SWBS), og angst vurderes ved hjelp av den indonesiske versjonen av Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS). Begge instrumentene har vist akseptabel validitet og reliabilitet i indonesiske populasjoner.

Dataanalyse inkluderer deskriptiv statistikk for å oppsummere deltakernes karakteristika og inferensiell testing for å sammenligne endringer innenfor grupper og mellom grupper. Normalitets- og homogenitetsantakelser vurderes før hypotesetesting. Parrede statistiske tester brukes for å vurdere endringer før og etter intervensjon innenfor grupper, og uavhengige statistiske tester brukes for å sammenligne utfallsforskjeller mellom grupper. Effektstørrelser beregnes for å støtte tolkningen av klinisk relevans.

Etisk godkjenning er innhentet fra institusjonens forskningsetiske komité, og alle deltakere gir skriftlig informert samtykke før deltakelse. Deltakerkonfidensialitet opprettholdes gjennom hele studien i henhold til etiske retningslinjer.

Funnene fra denne studien har som mål å gi bevis på gjennomførbarhet, sikkerhet og effektivitet av veiledet mindfulness-meditasjon som en komplementær intervensjon som kan integreres i rutinemessig hemodialysebehandling for å støtte psykologisk og åndelig velvære.