Päiväkirjallisuusharjoituksen vaikutus ahdistukseen ja henkiseen hyvinvointiin hemodialyysipotilailla (BM-BOM)

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus selvittää Bedtime Meditation Based on Mindfulness (BM-BOM) -menetelmän tehokkuutta ahdistuksen vähentämisessä ja hengellisen hyvinvoinnin parantamisessa potilailla, jotka saavat ylläpitodialyysihoitoa.

Dialyysipotilaat kokevat usein psyykkistä ahdistusta, mukaan lukien ahdistusta, emotionaalista taakkaa ja hengellisiä haasteita, jotka liittyvät pitkäaikaiseen hoidon riippuvuuteen, fyysisiin rajoituksiin ja terveydentilan epävarmuuteen. Vaikka tavallinen dialyysihoito keskittyy pääasiassa fysiologiseen hoitoon, psykososiaalisia ja hengellisiä tarpeita ei usein käsitellä riittävästi. Mindfulness-pohjaiset interventiot tarjoavat strukturoidun, ei-lääkehoitopohjaisen lähestymistavan, joka edistää tämänhetkistä tietoisuutta, emotionaalista säätelemistä, rentoutumista ja sopeutuvaa selviytymistä. Todisteet niiden yhdistetyistä vaikutuksista ahdistukseen ja hengelliseen hyvinvointiin dialyysipotilaiden keskuudessa ovat kuitenkin edelleen rajalliset.

Tämä tutkimus käyttää yksisokeaa satunnaistettua kontrolloitua suunnittelua ennen ja jälkeen intervention mittauksilla. Kelpoiset osallistujat ovat aikuisia potilaita, joilla on V-vaiheen krooninen munuaissairaus ja jotka ovat saaneet avohoidon dialyysihoitoa vähintään kolme kuukautta ja pystyvät kommunikoimaan tehokkaasti ja antamaan tietoon perustuvan suostumuksen. Osallistujat, joilla on vaikea kognitiivinen heikentyminen, diagnosoituja psyykkisiä häiriöitä tai lääketieteellisiä tiloja, jotka estävät osallistumisen interventioon, jätetään pois.

Yhteensä 58 osallistujaa satunnaistetaan 1:1-suhteeseen joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään tietokoneella generoidulla satunnaistusjärjestyksellä. Osallistujat ovat sokaisettu ryhmäjakoon. Tulokset arvioidaan käyttämällä itse raportoituja standardoituja kyselylomakkeita, jotka toteutetaan perustasolla ja uudelleen neljän viikon interventionjakson päätyttyä.

Interventioryhmän osallistujat saavat strukturoidun mindfulness-ohjelman. Ohjelma alkaa yhdellä 2,5 tunnin kasvokkain tapahtuvalla koulutussessiolla, jonka tarjoaa sertifioitu mindfulness-käytäntöjen harjoittaja, esitellen mindfulnessin perusperiaatteet, hengityksen tietoisuuden ja kehon tietoisuuden. Koulutuksen jälkeen osallistujat harjoittelevat ohjattua BM-BOM:ia jokaisen dialyysihoidon alussa kahdesti viikossa neljän peräkkäisen viikon ajan. Jokainen sessio kestää noin 15 minuuttia ja toteutetaan käyttäen standardoitua ääniohjausta indonesian kielellä. Ääniohjaus sisältää kolme peräkkäistä osaa: keskittynyt hengityksen tietoisuus (noin 5 minuuttia), kehon skannaus ja kehon tietoisuus (noin 7 minuuttia) sekä lopetusreflektio ja maadoitus (noin 3 minuuttia). Läsnäolo ja sitoutuminen seurataan jokaisen session aikana.

Kontrolliryhmän osallistujat noudattavat samaa aikataulua, ympäristöä ja kestoa, mutta eivät saa mindfulness-ohjausta. Heitä ohjeistetaan lepäämään hiljaa silmät suljettuina dialyysihoidon ensimmäisten 15 minuutin aikana. Tämä lähestymistapa kontrolloi aikaa, huomiota ja ympäristön altistumista samalla minimoiden odotustavoitteiden vaikutukset.

Ensisijaiset tulokset ovat muutokset hengellisessä hyvinvoinnissa ja ahdistuksen tasoissa perustasosta intervention jälkeen. Hengellinen hyvinvointi mitataan käyttäen indonesiankielistä versiota Spiritual Well-Being Scale (SWBS) -asteikosta, ja ahdistus arvioidaan käyttäen indonesiankielistä versiota Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS) -asteikosta. Molemmat instrumentit ovat osoittaneet hyväksyttävän validiteetin ja luotettavuuden indonesialaisessa väestössä.

Datan analyysi sisältää kuvailevia tilastoja osallistujien ominaisuuksien yhteenvetoon ja inferentiaalista testausta ryhmänsisäisten ja ryhmienvälisten muutosten vertailuun. Normaalisuus- ja homogeenisuusoletuksia arvioidaan ennen hypoteesien testaamista. Parittaisia tilastollisia testejä käytetään arvioimaan ryhmien sisäisiä muutoksia ennen ja jälkeen intervention, ja riippumattomia tilastollisia testejä käytetään vertaamaan tulosten eroja ryhmien välillä. Vaikutuksen suuruuksia lasketaan tukemaan kliinisen relevanssin tulkintaa.

Eettinen hyväksyntä saadaan laitoksen tutkimuseettiseltä komitealta, ja kaikki osallistujat antavat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen osallistumista. Osallistujan luottamuksellisuus säilytetään koko tutkimuksen ajan eettisten ohjeiden mukaisesti.

Tämän kokeen tulokset pyrkivät tarjoamaan todisteita ohjatun mindfulness-meditaation toteutettavuudesta, turvallisuudesta ja tehokkuudesta täydentävänä interventiona, joka voidaan integroida rutiininomaiseen dialyysihoitoon tukemaan psykologista ja hengellistä hyvinvointia.