Effekten af mindfulness-meditation før sengetid på angst og spirituel velvære hos hæmodialysepatienter (BM-BOM)

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse undersøger effektiviteten af sengetidsmeditation baseret på mindfulness (BM-BOM) til at reducere angst og forbedre spirituel velvære blandt patienter, der gennemgår vedligeholdelseshæmodialyse.

Hæmodialysepatienter oplever ofte psykisk belastning, herunder angst, følelsesmæssig byrde og spirituelle udfordringer forbundet med langvarig behandlingsafhængighed, fysiske begrænsninger og usikkerhed omkring helbredsresultater. Selvom standard hæmodialysebehandling primært fokuserer på fysiologisk håndtering, bliver psykosociale og spirituelle behov ofte utilstrækkeligt adresseret. Mindfulness-baserede interventioner tilbyder en struktureret, ikke-farmakologisk tilgang, der fremmer bevidsthed om nærværende øjeblik, følelsesmæssig regulering, afslapning og adaptiv håndtering. Bevis for deres kombinerede effekter på angst og spirituel velvære i hæmodialysepopulationer forbliver dog begrænset.

Denne undersøgelse anvender et single-blind randomiseret kontrolleret design med målinger før og efter intervention. Kvalificerede deltagere er voksne patienter med kronisk nyresygdom i stadium V, som har modtaget ambulant hæmodialyse i mindst tre måneder og er i stand til at kommunikere effektivt og give informeret samtykke. Deltagere med alvorlig kognitiv svækkelse, diagnosticerede psykiske lidelser eller medicinske tilstande, der forhindrer deltagelse i interventionen, er udelukket.

I alt 58 deltagere fordeles tilfældigt i et 1:1-forhold til enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen ved hjælp af en computer-genereret randomiseringssekvens. Deltagere er blinde for gruppetildeling. Resultater vurderes ved hjælp af selvrapporterede standardiserede spørgeskemaer administreret ved baseline og igen efter afslutningen af den fire-ugers interventionsperiode.

Deltagere i interventionsgruppen modtager et struktureret mindfulness-program. Programmet begynder med en enkelt 2,5-timers ansigt-til-ansigt træningssession leveret af en certificeret mindfulness-praktiker, der introducerer kerneprincipper for mindfulness, åndedrætsbevidsthed og kropsbevidsthed. Efter træningen praktiserer deltagerne vejledt BM-BOM ved starten af hver hæmodialysesession, to gange ugentligt i fire på hinanden følgende uger. Hver session varer ca. 15 minutter og leveres ved hjælp af standardiseret lydvejledning på indonesisk. Lydvejledningen indeholder tre sekventielle komponenter: fokuseret åndedrætsbevidsthed (ca. 5 minutter), kropsscanning og kropsbevidsthed (ca. 7 minutter) og afsluttende refleksion og forankring (ca. 3 minutter). Tilstedeværelse og overholdelse overvåges under hver session.

Deltagere i kontrolgruppen følger samme tidsplan, rammer og varighed, men modtager ikke mindfulness-vejledning. De instrueres i at hvile roligt med lukkede øjne i de første 15 minutter af hæmodialysen. Denne tilgang kontrollerer for tid, opmærksomhed og miljøeksponering, samtidig med at forventningseffekter minimeres.

De primære resultater er ændringer i spirituel velvære og angstniveauer fra baseline til efter intervention. Spirituel velvære måles ved hjælp af den indonesiske version af Spiritual Well-Being Scale (SWBS), og angst vurderes ved hjælp af den indonesiske version af Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS). Begge instrumenter har vist acceptabel validitet og pålidelighed i indonesiske populationer.

Dataanalyse omfatter deskriptiv statistik til at opsummere deltageregenskaber og inferentiel testning til at sammenligne indenfor-gruppe og mellem-gruppe ændringer. Normalitets- og homogenitetsantagelser evalueres før hypotesetestning. Parrede statistiske tests bruges til at vurdere ændringer før og efter intervention inden for grupper, og uafhængige statistiske tests bruges til at sammenligne resultatforskelle mellem grupper. Effektstørrelser beregnes for at understøtte fortolkning af klinisk relevans.

Etisk godkendelse er indhentet fra det institutionelle forskningsetiske komité, og alle deltagere giver skriftligt informeret samtykke før deltagelse. Deltagerkonfidentialitet opretholdes gennem hele undersøgelsen i overensstemmelse med etiske retningslinjer.

Resultaterne af denne undersøgelse sigter mod at give bevis for gennemførlighed, sikkerhed og effektivitet af vejledt mindfulness-meditation som en komplementær intervention, der kan integreres i rutinemæssig hæmodialysebehandling for at støtte psykologisk og spirituel velvære.