Effet de la méditation de pleine conscience au coucher sur l'anxiété et le bien-être spirituel chez les patients hémodialysés (BM-BOM)

Cette étude randomisée contrôlée examine l'efficacité de la Méditation au Coucher Basée sur la Pleine Conscience (BM-BOM) pour réduire l'anxiété et améliorer le bien-être spirituel chez les patients sous hémodialyse de maintenance.

Les patients sous hémodialyse éprouvent fréquemment une détresse psychologique, incluant anxiété, fardeau émotionnel et défis spirituels liés à la dépendance à long terme au traitement, aux limitations physiques et à l'incertitude quant aux résultats de santé. Bien que les soins standard d'hémodialyse se concentrent principalement sur la gestion physiologique, les besoins psychosociaux et spirituels sont souvent insuffisamment pris en compte. Les interventions basées sur la pleine conscience offrent une approche structurée et non pharmacologique qui favorise la conscience du moment présent, la régulation émotionnelle, la relaxation et l'adaptation face au stress. Cependant, les preuves concernant leurs effets combinés sur l'anxiété et le bien-être spirituel dans les populations sous hémodialyse restent limitées.

Cette étude utilise un plan randomisé contrôlé en simple aveugle avec des mesures pré- et post-intervention. Les participants éligibles sont des patients adultes atteints d'insuffisance rénale chronique de stade V qui reçoivent une hémodialyse ambulatoire depuis au moins trois mois et sont capables de communiquer efficacement et de donner un consentement éclairé. Les participants présentant une déficience cognitive sévère, des troubles psychologiques diagnostiqués ou des conditions médicales empêchant la participation à l'intervention sont exclus.

Un total de 58 participants sont répartis au hasard dans un rapport 1:1 soit dans le groupe d'intervention soit dans le groupe témoin à l'aide d'une séquence de randomisation générée par ordinateur. Les participants sont en aveugle quant à l'affectation des groupes. Les résultats sont évalués à l'aide de questionnaires standardisés auto-déclarés administrés au départ et à nouveau après la fin de la période d'intervention de quatre semaines.

Les participants du groupe d'intervention reçoivent un programme structuré de pleine conscience. Le programme commence par une seule session de formation en face-à-face de 2,5 heures dispensée par un praticien certifié en pleine conscience, introduisant les principes fondamentaux de la pleine conscience, la conscience de la respiration et la conscience corporelle. Suite à la formation, les participants pratiquent la BM-BOM guidée au début de chaque session d'hémodialyse, deux fois par semaine pendant quatre semaines consécutives. Chaque session dure environ 15 minutes et est dispensée à l'aide d'un guidage audio standardisé en langue indonésienne. Le guidage audio comprend trois composantes séquentielles : conscience de la respiration focalisée (environ 5 minutes), balayage corporel et conscience corporelle (environ 7 minutes), et réflexion de clôture et ancrage (environ 3 minutes). L'assiduité et l'adhésion sont surveillées lors de chaque session.

Les participants du groupe témoin suivent le même horaire, cadre et durée mais ne reçoivent pas de guidage de pleine conscience. Il leur est demandé de se reposer tranquillement les yeux fermés pendant les 15 premières minutes de l'hémodialyse. Cette approche contrôle le temps, l'attention et l'exposition environnementale tout en minimisant les effets d'attente.

Les critères d'évaluation principaux sont les changements dans le bien-être spirituel et les niveaux d'anxiété du départ à la post-intervention. Le bien-être spirituel est mesuré à l'aide de la version indonésienne de l'Échelle de Bien-Être Spirituel (SWBS), et l'anxiété est évaluée à l'aide de la version indonésienne de l'Échelle d'Anxiété Auto-Évaluée de Zung (ZSARS). Les deux instruments ont démontré une validité et une fiabilité acceptables dans les populations indonésiennes.

L'analyse des données comprend des statistiques descriptives pour résumer les caractéristiques des participants et des tests inférentiels pour comparer les changements intra-groupe et inter-groupes. Les hypothèses de normalité et d'homogénéité sont évaluées avant les tests d'hypothèses. Des tests statistiques appariés sont utilisés pour évaluer les changements pré- et post-intervention au sein des groupes, et des tests statistiques indépendants sont utilisés pour comparer les différences de résultats entre les groupes. Les tailles d'effet sont calculées pour soutenir l'interprétation de la pertinence clinique.

L'approbation éthique est obtenue du comité d'éthique de la recherche institutionnel, et tous les participants fournissent un consentement éclairé écrit avant de participer. La confidentialité des participants est maintenue tout au long de l'étude conformément aux directives éthiques.

Les résultats de cet essai visent à fournir des preuves sur la faisabilité, la sécurité et l'efficacité de la méditation de pleine conscience guidée en tant qu'intervention complémentaire pouvant être intégrée aux soins d'hémodialyse de routine pour soutenir le bien-être psychologique et spirituel.