Efecto de la Meditación de Atención Plena al Acostarse sobre la Ansiedad y el Bienestar Espiritual en Pacientes de Hemodiálisis (BM-BOM)

Este ensayo controlado aleatorizado investiga la efectividad de la Meditación Basada en Mindfulness a la Hora de Acostarse (BM-BOM) para reducir la ansiedad y mejorar el bienestar espiritual entre pacientes sometidos a hemodiálisis de mantenimiento.

Los pacientes en hemodiálisis experimentan con frecuencia angustia psicológica, incluida ansiedad, carga emocional y desafíos espirituales asociados con la dependencia del tratamiento a largo plazo, las limitaciones físicas y la incertidumbre sobre los resultados de salud. Aunque la atención estándar de hemodiálisis se centra principalmente en el manejo fisiológico, las necesidades psicosociales y espirituales a menudo no se abordan suficientemente. Las intervenciones basadas en mindfulness ofrecen un enfoque estructurado y no farmacológico que promueve la conciencia del momento presente, la regulación emocional, la relajación y el afrontamiento adaptativo. Sin embargo, la evidencia sobre sus efectos combinados en la ansiedad y el bienestar espiritual en poblaciones de hemodiálisis sigue siendo limitada.

Este estudio emplea un diseño controlado aleatorizado simple ciego con mediciones previas y posteriores a la intervención. Los participantes elegibles son pacientes adultos con enfermedad renal crónica en estadio V que han estado recibiendo hemodiálisis ambulatoria durante al menos tres meses y pueden comunicarse de manera efectiva y proporcionar consentimiento informado. Se excluyen a participantes con deterioro cognitivo grave, trastornos psicológicos diagnosticados o condiciones médicas que impidan la participación en la intervención.

Un total de 58 participantes se asignan aleatoriamente en una proporción 1:1 al grupo de intervención o al grupo de control utilizando una secuencia de aleatorización generada por computadora. Los participantes están cegados a la asignación de grupo. Los resultados se evalúan mediante cuestionarios estandarizados autoinformados administrados al inicio y nuevamente después de completar el período de intervención de cuatro semanas.

Los participantes en el grupo de intervención reciben un programa estructurado de mindfulness. El programa comienza con una única sesión de capacitación presencial de 2,5 horas impartida por un profesional certificado en mindfulness, que introduce los principios fundamentales del mindfulness, la conciencia de la respiración y la conciencia corporal. Después de la capacitación, los participantes practican la BM-BOM guiada al comienzo de cada sesión de hemodiálisis, dos veces por semana durante cuatro semanas consecutivas. Cada sesión dura aproximadamente 15 minutos y se imparte utilizando una guía de audio estandarizada en idioma indonesio. La guía de audio incluye tres componentes secuenciales: conciencia de la respiración focalizada (aproximadamente 5 minutos), escaneo corporal y conciencia corporal (aproximadamente 7 minutos), y reflexión final y conexión a tierra (aproximadamente 3 minutos). La asistencia y la adherencia se supervisan durante cada sesión.

Los participantes en el grupo de control siguen el mismo horario, entorno y duración, pero no reciben orientación de mindfulness. Se les instruye para que descansen tranquilamente con los ojos cerrados durante los primeros 15 minutos de hemodiálisis. Este enfoque controla el tiempo, la atención y la exposición ambiental mientras minimiza los efectos de expectativa.

Los resultados primarios son los cambios en el bienestar espiritual y los niveles de ansiedad desde el inicio hasta después de la intervención. El bienestar espiritual se mide utilizando la versión indonesia de la Escala de Bienestar Espiritual (SWBS), y la ansiedad se evalúa utilizando la versión indonesia de la Escala de Autoevaluación de Ansiedad de Zung (ZSARS). Ambos instrumentos han demostrado una validez y confiabilidad aceptables en poblaciones indonesias.

El análisis de datos incluye estadísticas descriptivas para resumir las características de los participantes y pruebas inferenciales para comparar los cambios dentro del grupo y entre grupos. Se evalúan los supuestos de normalidad y homogeneidad antes de las pruebas de hipótesis. Se utilizan pruebas estadísticas pareadas para evaluar los cambios previos y posteriores a la intervención dentro de los grupos, y pruebas estadísticas independientes para comparar las diferencias en los resultados entre grupos. Se calculan los tamaños del efecto para respaldar la interpretación de la relevancia clínica.

Se obtiene la aprobación ética del comité de ética de investigación institucional, y todos los participantes proporcionan consentimiento informado por escrito antes de participar. La confidencialidad de los participantes se mantiene durante todo el estudio de acuerdo con las pautas éticas.

Los hallazgos de este ensayo tienen como objetivo proporcionar evidencia sobre la viabilidad, seguridad y efectividad de la meditación de mindfulness guiada como una intervención complementaria que puede integrarse en la atención de hemodiálisis de rutina para apoyar el bienestar psicológico y espiritual.