A lefekvés előtti tudatossági meditáció hatása a hemodialízisben részesülő betegek szorongására és spirituális jólétére (BM-BOM)

Ez a randomizált kontrollált vizsgálat a Tudatosságon Alapuló Esti Meditáció (BM-BOM) hatékonyságát vizsgálja a szorongás csökkentésében és a spirituális jóllét javításában a karbantartó hemodialízisben részesülő betegek körében.

A hemodialízis-betegek gyakran tapasztalnak pszichológiai terhelést, beleértve a szorongást, az érzelmi megterhelést és a spirituális kihívásokat, amelyek a hosszú távú kezeléstől való függőséggel, a fizikai korlátozásokkal és az egészségi kimenetel bizonytalanságával járnak. Bár a szokásos hemodialízis-ellátás elsősorban a fiziológiai kezelésre összpontosít, a pszichoszociális és spirituális igényeket gyakran nem kellőképpen kezelik. A tudatosságon alapuló beavatkozások strukturált, nem gyógyszeres megközelítést kínálnak, amely elősegíti a jelen pillanat tudatosságát, az érzelmi szabályozást, a relaxációt és az adaptív megküzdést. Azonban a szorongásra és a spirituális jóllétre gyakorolt együttes hatásaikról szóló bizonyítékok a hemodialízis-populációkban továbbra is korlátozottak.

Ez a tanulmány egyvakú randomizált kontrollált kísérleti tervezetet alkalmaz a beavatkozás előtti és utáni mérésekkel. A jogosult résztvevők V. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő felnőtt betegek, akik legalább három hónapja részesülnek ambuláns hemodialízis-kezelésben, és képesek hatékony kommunikációra és tájékozott beleegyezés megadására. A súlyos kognitív károsodással, diagnosztizált pszichológiai rendellenességgel vagy olyan egészségügyi állapottal rendelkező résztvevőket, amelyek megakadályozzák a beavatkozásban való részvételt, kizárják.

Összesen 58 résztvevőt véletlenszerűen osztanak szét 1:1 arányban a beavatkozási csoportba vagy a kontrollcsoportba számítógéppel generált randomizációs sorrend segítségével. A résztvevők nem tudják a csoportbeosztást. Az eredményeket önkitöltős szabványosított kérdőívek segítségével értékelik a kiindulási állapotban és ismét a négyhetes beavatkozási időszak befejezése után.

A beavatkozási csoport résztvevői strukturált tudatossági programot kapnak. A program egyetlen, 2,5 órás, személyes képzéssel kezdődik, amelyet egy hitelesített tudatossági gyakorló tart, bemutatva a tudatosság alapelveit, a légzés tudatosságát és a testi tudatosságot. A képzés után a résztvevők vezetett BM-BOM-ot gyakorolnak minden hemodialízis-kezelés elején, hetente kétszer, négy egymást követő héten keresztül. Minden ülés körülbelül 15 percig tart, és szabványosított hangvezérléssel, indonéz nyelven kerül végrehajtásra. A hangvezérlés három egymást követő összetevőt tartalmaz: fókuszált légzési tudatosság (körülbelül 5 perc), testvizsgálat és testi tudatosság (körülbelül 7 perc), valamint lezáró reflexió és földelés (körülbelül 3 perc). A részvételt és a betartást minden ülés során figyelik.

A kontrollcsoport résztvevői ugyanazt az ütemtervet, környezetet és időtartamot követik, de nem kapnak tudatossági útmutatást. Utasítják őket, hogy pihenjenek csendben, csukott szemmel a hemodialízis első 15 percében. Ez a megközelítés kontrollálja az időt, a figyelmet és a környezeti expozíciót, miközben minimalizálja a várakozási hatásokat.

A fő eredmények a spirituális jóllét és a szorongás szintjének változásai a kiindulási állapot és a beavatkozás utáni időpont között. A spirituális jóllétet a Spiritual Well-Being Scale (SWBS) indonéz változatával mérik, a szorongást pedig a Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSARS) indonéz változatával értékelik. Mindkét eszköz elfogadható érvényességet és megbízhatóságot mutatott indonéz populációkban.

Az adatelemzés magában foglalja a leíró statisztikákat a résztvevők jellemzőinek összefoglalására és a következtető tesztelést a csoporton belüli és a csoportok közötti változások összehasonlítására. A normalitási és homogenitási feltételezéseket a hipotézisvizsgálat előtt értékelik. Páros statisztikai teszteket alkalmaznak a beavatkozás előtti és utáni változások csoporton belüli értékelésére, és független statisztikai teszteket használnak az eredmények közötti különbségek csoportok közötti összehasonlítására. A hatásnagyságokat kiszámítják a klinikai relevancia értelmezésének támogatására.

Az etikai engedélyt az intézményi kutatásetikai bizottság adja ki, és minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést ad a részvétel előtt. A résztvevők adatainak titkosságát a vizsgálat során az etikai irányelveknek megfelelően tartják fenn.

A vizsgálat eredményei arra irányulnak, hogy bizonyítékot szolgáltassanak az irányított tudatossági meditáció kivitelezhetőségéről, biztonságosságáról és hatékonyságáról mint kiegészítő beavatkozásról, amely integrálható a rutin hemodialízis-ellátásba a pszichológiai és spirituális jóllét támogatása érdekében.