从未吸烟人群的肺癌筛查

肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因，在台湾的发病率和死亡率尤其高。值得注意的是，台湾超过一半的肺癌病例发生在从不吸烟的人群中，这一模式与西方人群不同。针对这一独特的流行病学特征，本项目旨在促进从不吸烟者的社区肺癌筛查，并验证FORMOSA肺癌风险预测模型，该模型整合了人口统计学、环境、遗传和临床因素。

这项前瞻性、单臂、开放标签研究将通过医院和社区外展招募约2,500名年龄在40至80岁、无吸烟史的参与者。符合条件的参与者将提供知情同意并接受全面评估，包括生活方式和环境暴露问卷、低剂量计算机断层扫描（LDCT）、胸部X光、肺功能测试以及血液和尿液样本的收集。LDCT结果将根据修改后的ACR Lung-RADS v1.1标准进行解读。生物样本将用于生物标志物、重金属、遗传和蛋白质组学分析。发现异常结果的参与者将按照标准临床方案进行随访，侵入性程序的组织样本将保留用于进一步的分子研究。

主要结果包括从不吸烟参与者的肺癌检出率以及FORMOSA肺癌风险预测模型的验证指标（敏感性、特异性、阳性和阴性预测值）。统计分析将采用描述性统计、Kaplan-Meier生存分析、对数秩检验、Cox比例风险模型，以及使用ANOVA、Kruskal-Wallis、卡方检验、Fisher精确检验和逻辑回归进行组间比较。初步数据表明，FORMOSA模型可以识别高风险个体，肺癌检出率为2.8-3.3%，显著高于一般人群的0.78%。

本项目预计将增强从不吸烟者中肺癌的早期检测，提高公众意识，并为台湾建立强大的流行病学数据库。FORMOSA模型的验证将为完善筛查策略提供科学依据，并为未来针对高风险非吸烟人群的公共卫生政策提供参考。该研究严格遵守伦理标准，确保参与者权利和数据安全。资金由卫生福利部的“健康台湾深耕计划”提供。总之，本研究通过关注从不吸烟者、利用全面的风险预测模型和实施社区筛查方法，解决了肺癌预防中的一个关键空白。预期结果将显著有助于减少晚期肺癌的诊断和死亡率，并为台湾及类似人群未来的健康政策制定提供参考。