Screening rakoviny plic u populace, která nikdy nekouřila

Rakovina plic zůstává celosvětově hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou, s obzvláště vysokou incidencí a úmrtností na Tchaj-wanu. Pozoruhodné je, že více než polovina případů rakoviny plic na Tchaj-wanu se vyskytuje u osob, které nikdy nekouřily, což je vzorec odlišný od západních populací. V reakci na tento jedinečný epidemiologický profil si tento projekt klade za cíl podpořit komunitní screening rakoviny plic u nekuřáků a validovat prediktivní model rizika rakoviny plic FORMOSA, který integruje demografické, environmentální, genetické a klinické faktory.

Tato prospektivní, jednoarmádní, otevřená studie získá přibližně 2 500 účastníků ve věku 40 až 80 let bez anamnézy kouření prostřednictvím nemocniční a komunitní osvěty. Způsobilí účastníci poskytnou informovaný souhlas a podstoupí komplexní hodnocení, včetně dotazníků o životním stylu a environmentální expozici, nízkodávkové výpočetní tomografie (LDCT), rentgenu hrudníku, testů plicních funkcí a odběru vzorků krve a moči. Výsledky LDCT budou interpretovány podle upravených kritérií ACR Lung-RADS v1.1. Biologické vzorky budou použity pro analýzu biomarkerů, těžkých kovů, genetické a proteomické analýzy. Účastníci s abnormálními nálezy budou sledováni podle standardních klinických protokolů a tkáňové vzorky z invazivních procedur budou uchovány pro další molekulární studie.

Primární výsledky zahrnují míru detekce rakoviny plic u účastníků, kteří nikdy nekouřili, a validační metriky (senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty) prediktivního modelu rizika rakoviny plic FORMOSA. Statistické analýzy použijí deskriptivní statistiku, Kaplan-Meierovu analýzu přežití, log-rank testy, Coxovy modely proporcionálních rizik a skupinové srovnání pomocí ANOVA, Kruskal-Wallis, chi-kvadrát, Fisherových exaktních testů a logistické regrese. Předběžná data naznačují, že model FORMOSA dokáže identifikovat vysoce rizikové jedince s mírou detekce rakoviny plic 2,8-3,3 %, což je výrazně vyšší než obecná populační míra 0,78 %.

Tento projekt by měl zlepšit včasnou detekci rakoviny plic u nekuřáků, zvýšit povědomí veřejnosti a vytvořit robustní epidemiologickou databázi pro Tchaj-wan. Validace modelu FORMOSA poskytne vědecký základ pro zdokonalení screeningových strategií a bude informovat budoucí veřejné zdravotní politiky zaměřené na vysoce rizikové, nekuřácké populace. Studie je prováděna s přísným dodržováním etických standardů, což zajišťuje práva účastníků a bezpečnost dat. Financování je poskytováno Ministerstvem zdravotnictví a sociálních věcí v rámci "Plánu hlubokého pěstování zdravého Tchaj-wanu". Shrnutím, tento výzkum řeší kritickou mezeru v prevenci rakoviny plic tím, že se zaměřuje na nekuřáky, využívá komplexní prediktivní model rizika a implementuje komunitní screeningový přístup. Očekávané výsledky významně přispějí ke snížení diagnóz rakoviny plic v pokročilém stádiu a úmrtnosti a poslouží jako reference pro budoucí vývoj zdravotní politiky na Tchaj-wanu a v podobných populacích.