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阿扎胞苷和阿巴西普治疗复发或难治性T细胞淋巴瘤

2026年8月25日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

阿扎胞苷和阿巴西普在复发或难治性T细胞淋巴瘤中的I期试验

背景:

T细胞淋巴瘤是一种影响免疫系统细胞的血液癌症。 如果这种疾病对治疗无反应(难治性)或在治疗后复发,患者的生存期通常不到1年。 阿扎胞苷和阿巴西普是两种用于治疗其他疾病的药物。 研究人员希望了解这两种药物联合使用是否可以帮助T细胞淋巴瘤患者。

目的:

了解阿扎胞苷联合阿巴西普能否缩小T细胞淋巴瘤患者的肿瘤。

资格:

年龄在18岁及以上、患有复发或难治性T细胞淋巴瘤的患者。

设计:

参与者将接受筛选。 他们将接受包括血液检查在内的体格检查。 他们将接受心脏功能测试。 他们将接受肿瘤的影像学扫描。 可能会采集肿瘤组织样本。

阿扎胞苷通过皮下注射至大腿、腹部或上臂。 阿巴西普通过手臂静脉穿刺输注。

参与者将以28天为一个周期接受研究药物治疗,最多13个周期。 他们将在每次治疗时前往诊所。 他们将在第一个周期的第1天和第15天前往诊所。 之后,他们将在每个周期的前5或7天前往诊所。 每次诊所访问时间不超过8小时。

研究期间将重复进行影像学扫描和其他检查。 参与者在停止服用研究药物后,将接受长达5年的随访。

研究概览

详细说明

背景:

  • 复发或难治性T细胞淋巴瘤通常无法治愈,中位生存期不到1年。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是最常见的T细胞淋巴瘤亚型,预后同样不佳。
  • 我们开发了首个保持AITL免疫表型保真度的AITL细胞系,并利用这些细胞系为AITL患者寻找新的治疗方法。
  • 我们发现,使用美国食品药品监督管理局(FDA)批准的风湿病药物阿巴西普阻断CD28信号传导,可抑制AITL细胞系的增殖;将阿巴西普注射到AITL患者来源的异种移植(PDX)模型中,能显著延长其生存期。基于此,我们得出结论:在AITL中使用阿巴西普靶向CD28是一种有前景的新型治疗方法,值得在复发/难治性(R/R)T细胞淋巴瘤患者中进行临床试验。
  • 阿巴西普可与DNA甲基转移酶抑制剂阿扎胞苷联合使用,后者已被证明对TET2突变的患者(AITL患者中最常见的遗传异常)具有优先活性。我们证实,阿扎胞苷确实能与阿巴西普协同抑制AITL细胞系。

目标:

  • 组1:评估阿扎胞苷与阿巴西普联合治疗复发或难治性T细胞淋巴瘤的最大耐受剂量(MTD)。
  • 组2:评估阿扎胞苷与阿巴西普联合治疗的完全缓解率(CRR)。

入选标准:

  • 年龄≥18岁,初次全身治疗后复发或难治性T细胞淋巴瘤的参与者。
  • 器官和骨髓功能良好。
  • 东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态≤2。

设计:

  • 这是一项非随机、开放标签、单中心的I期试验,评估阿扎胞苷与阿巴西普的联合治疗。
  • 治疗将以28天为一个周期进行。
  • 在第0周期,阿巴西普将在第1天和第15天静脉注射。
  • 在第1-6周期,第1天注射的阿巴西普将与第1-5天或第1-7天皮下注射的阿扎胞苷联合使用。
  • 第6周期后,将对参与者进行评估,有反应的参与者将额外接受6个周期的阿扎胞苷单药治疗。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

-纳入标准

  1. 参与者必须具有经美国国立卫生研究院(NCI)病理学实验室(LP)组织学或细胞学确认的T细胞淋巴瘤。 包括以下T细胞淋巴瘤之一:

    • 外周T细胞淋巴瘤,非特指型(PTCL, NOS)
    • 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)
    • T滤泡辅助细胞(TFH)淋巴瘤
    • 间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)
    • 肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)
    • 单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)
    • 成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)
    • 其他T细胞淋巴瘤(TCL)
  2. 参与者必须患有初始系统治疗后复发或难治的疾病。
  3. 参与者必须在筛查影像学或实验室评估中具有可评估的疾病。
  4. 年龄 >= 18岁。
  5. ECOG体能状态 <= 2。
  6. 参与者必须具有如下定义的足够器官和骨髓功能:

    • 绝对中性粒细胞计数(ANC)>= 1,000个细胞/微升,或如果淋巴瘤累及骨髓则>= 500个细胞/微升
    • 血小板 >= 50,000个细胞/微升,或如果淋巴瘤累及骨髓则>= 25,000个细胞/微升
    • 血红蛋白 >= 8克/分升(允许输血)
    • 肾功能 / 血清肌酐 <= 2毫克/分升,或肾小球滤过率(GFR)>= 40毫升/分钟/1.73平方米(根据肾脏疾病饮食调整(MDRD)公式估算)。

    注:如果淋巴瘤累及则无限制。

    如果未达到目标,可以使用24小时尿肌酐清除率直接测量肌酐清除率。

    • 总胆红素 <= 1.5倍正常值上限(ULN)
    • 天冬氨酸氨基转移酶(AST)<= 3.0倍ULN
    • 丙氨酸氨基转移酶(ALT)<= 3.0倍ULN
    • 凝血酶原时间(PT)<1.5倍ULN
    • 活化部分凝血活酶时间(aPTT)<1.5倍ULN;如果aPTT因狼疮抗凝物阳性而延长,则<5.0倍ULN

    国际标准化比值(INR)<1.5倍ULN

  7. 人类免疫缺陷病毒(HIV)血清阳性的参与者必须具有不可检测的HIV病毒载量。
  8. 丙型肝炎病毒(HCV)感染血清阳性的参与者必须已接受治疗并具有不可检测的HCV病毒载量。
  9. 乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性的参与者必须具有乙型肝炎病毒(HBV)病毒载量结果<100国际单位/毫升。 注:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的参与者被排除。
  10. 通过聚合酶链反应检测到爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)或巨细胞病毒(CMV)的参与者,只要没有因EBV或CMV感染导致终末器官功能障碍,则符合资格。
  11. 患有慢性阻塞性肺病和非感染性肝病等肺部疾病但其他方面符合要求的参与者。
  12. 有生育能力的女性(WOCBP)必须同意在研究治疗期间及研究治疗结束后6个月内使用有效的避孕方法(屏障法、激素法、手术绝育、禁欲)。 注:WOCBP定义为任何经历过初潮且未成功进行手术绝育或未绝经的女性。

    有生育能力的男性必须同意在研究治疗期间及研究治疗结束后3个月内使用有效的避孕方法(屏障法、手术绝育、禁欲)。 这些男性在同一时期内不得冷冻或捐献精子。

  13. 哺乳期参与者必须愿意从研究治疗开始至研究药物末次给药后六个月(6)内停止哺乳。
  14. 参与者有能力理解并愿意签署书面知情同意书。

排除标准

  1. 任何需要当前积极系统治疗的第二恶性肿瘤。
  2. 潜伏性结核病(TB)感染。
  3. 在研究治疗开始前1天内需要抗感染治疗的活跃系统性细菌、病毒、真菌、分枝杆菌、寄生虫或其他感染。
  4. 在研究治疗开始前2周内接受过抗癌治疗。 注:如果泼尼松(或等效物)剂量<=100毫克/天,并在研究治疗开始前2周内使用<=7天,则允许使用系统性类固醇。
  5. 在研究治疗开始前2周内接受过任何研究性治疗。
  6. 已知对任何研究药物过敏或过敏。
  7. 筛查时WOCBP中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)血清或尿液妊娠试验确认怀孕。
  8. 淋巴瘤活跃累及中枢神经系统。 如果自治疗结束>3个月,则允许先前治疗过的淋巴瘤中枢神经系统累及。
  9. 通过病史、心电图(EKG)和体格检查评估的未受控制的并发疾病或因素,可能增加参与者风险。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第一组
递增/递减剂量的阿扎胞苷 + 阿巴西普
每个周期的第1-5天或第1-7天(共12个周期):皮下或静脉注射阿扎胞苷,剂量为75 mg/m²
第0周期第1天和第15天:静脉输注阿巴西普,剂量为5 mg/kg或10 mg/kg。 第1-6周期第1天:静脉输注阿巴西普,剂量为5 mg/kg或10 mg/kg。
实验性的:第2组
若第1组入组受试者少于12人,则阿扎胞苷+阿巴西普的最大耐受剂量
每个周期的第1-5天或第1-7天(共12个周期):皮下或静脉注射阿扎胞苷,剂量为75 mg/m²
第0周期第1天和第15天:静脉输注阿巴西普,剂量为5 mg/kg或10 mg/kg。 第1-6周期第1天:静脉输注阿巴西普,剂量为5 mg/kg或10 mg/kg。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第2组:评估阿扎胞苷和阿巴西普联合用药的完全缓解率。
大体时间:第1、4、7、10个周期的第1天,治疗结束/疾病进展访视,第1-2年每3个月一次,第3-4年每6个月一次,第5年每年一次。
完全缓解率(CRR)将在接受最大耐受剂量(MTD)治疗的参与者中进行评估。CRR将连同95%置信区间(CI)一起进行估算。
第1、4、7、10个周期的第1天,治疗结束/疾病进展访视,第1-2年每3个月一次,第3-4年每6个月一次,第5年每年一次。
第一组:评估阿扎胞苷和阿巴西普联合治疗复发或难治性T细胞淋巴瘤的最大耐受剂量。
大体时间:56 天(周期 0-1)
MTD将根据Arm 1中56天(周期0-1)的DLT窗口期间的DLT特征来确定。
56 天(周期 0-1)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
为确定阿扎胞苷和阿巴西普联合治疗的客观缓解率(定义为完全缓解+部分缓解)
大体时间:每个周期的第1天,然后在治疗结束/疾病进展访视时,第1-2年每3个月一次,第3-4年每6个月一次,之后每年一次,直至疾病进展、开始另一种治疗线、或治疗开始后满5年。
ORR 将连同 95% CI 一同估算。 所有关于缓解率的报告都将包含研究中纳入的所有参与者。
每个周期的第1天,然后在治疗结束/疾病进展访视时,第1-2年每3个月一次,第3-4年每6个月一次,之后每年一次,直至疾病进展、开始另一种治疗线、或治疗开始后满5年。
旨在确定阿扎胞苷和阿巴西普联合治疗复发或难治性T细胞淋巴瘤的安全性特征
大体时间:从第1天至最后一次研究干预给药后30天内,或在开始新的抗癌治疗之前(以先发生者为准)。
根据CTCAE第6版评估的参与者不良事件数量和频率。安全性将通过报告经历毒性的患者数量进行分析,按实验方案的类型和最高等级进行分类。
从第1天至最后一次研究干预给药后30天内,或在开始新的抗癌治疗之前(以先发生者为准)。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Samuel Y Ng, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2026年3月26日

初级完成 (估计的)

2027年3月31日

研究完成 (估计的)

2027年12月31日

研究注册日期

首次提交

2026年2月4日

首先提交符合 QC 标准的

2026年2月4日

首次发布 (实际的)

2026年2月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年8月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年8月25日

最后验证

2026年8月24日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

本研究将遵守NIH数据管理与共享(DMS)政策,该政策自2023年1月25日起适用于IRP中所有与ZIA相关、经科学评审的临床方案和/或将涉及基因组数据共享的新进行及持续进行的NIH资助研究。

IPD 共享时间框架

数据将尽快或在相关出版物发表时提供。 未在稿件中发表的数据集在完成质量控制后,将通过公共资源分享。

IPD 共享访问标准

临床数据将根据请求并在研究首席研究员的许可下提供。 基因组数据通过向数据保管人提出请求,可通过dbGAP获取。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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