- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07388563
아자시티딘과 아바타셉트를 이용한 재발 또는 불응성 T-세포 림프종 치료
재발 또는 난치성 T-세포 림프종에서 아자시티딘과 아바타셉트의 1상 임상시험
배경:
T세포 림프종은 면역 체계 세포에 영향을 미치는 혈액암입니다. 이 질병이 치료에 반응하지 않거나(불응성) 치료 후 재발하는 경우 환자들은 1년 미만으로 생존하는 경향이 있습니다. 아자시티딘과 아바타셉트는 다른 질병을 치료하는 데 사용되는 2가지 약물입니다. 연구자들은 이 두 약물을 함께 사용하여 T세포 림프종 환자에게 도움이 될 수 있는지 알고 싶어 합니다.
목적:
아자시티딘과 아바타셉트의 병용 요법이 T세포 림프종 환자의 종양을 축소시킬 수 있는지 알아보기 위함입니다.
적격 기준:
재발했거나 치료에 반응하지 않은 T세포 림프종을 가진 18세 이상의 환자.
연구 설계:
참가자는 선별 검사를 받게 됩니다. 신체 검사와 혈액 검사를 받게 됩니다. 심장 기능 검사를 받게 됩니다. 종양의 영상 촬영 검사를 받게 됩니다. 종양 조직 샘플이 채취될 수 있습니다.
아자시티딘은 허벅지, 복부 또는 상완의 피하에 주사됩니다. 아바타셉트는 팔의 정맥에 삽입된 바늘을 통해 정맥 주입됩니다.
참가자는 최대 13주기 동안 28일 주기로 연구 약물을 투여받게 됩니다. 각 치료를 위해 병원을 방문하게 됩니다. 첫 번째 주기의 1일차와 15일차에 병원을 방문하게 됩니다. 그 후, 각 주기의 처음 5일 또는 7일 동안 병원을 방문하게 됩니다. 각 병원 방문은 8시간을 초과하지 않습니다.
연구 중에 영상 촬영 및 기타 검사가 반복됩니다. 참가자는 연구 약물 복용을 중단한 후 최대 5년 동안 추적 관찰을 받게 됩니다....
연구 개요
상태
개입 / 치료
상세 설명
배경:
- 재발 또는 불응성 T세포 림프종은 일반적으로 중앙 생존 기간이 1년 미만으로 치료가 어렵습니다. 혈관면역모세포성 T세포 림프종(AITL)은 가장 흔히 정의되는 T세포 림프종의 아형으로, 유사하게 불량한 예후를 보입니다.
- 우리는 AITL과 면역표현형적 정확성을 유지하는 최초의 AITL 세포주를 개발하고, 이러한 세포주를 사용하여 AITL 환자를 위한 새로운 치료법을 확인했습니다.
- 우리는 CD28 신호 전달을 차단하는 식품의약국(FDA) 승인 류마티스 약물인 아바타셉트를 이용한 CD28 차단이 AITL 세포주의 증식을 저해하며, AITL 환자 유래 이종이식(PDX) 모델에 아바타셉트를 주입하면 생존 기간이 유의하게 연장된다는 것을 발견했습니다. 이를 바탕으로 우리는 AITL에서 아바타셉트를 이용한 CD28 표적 치료가 재발/불응성(R/R) T세포 림프종 환자에서 임상 시험을 수행할 가치가 있는 유망한 새로운 치료 접근법이라고 결론지었습니다.
- 아바타셉트는 디옥시리보핵산(DNA) 메틸전이효소 억제제인 아자시티딘과 병용할 수 있으며, 아자시티딘은 AITL 환자에서 가장 흔한 유전적 이상인 TET2 돌연변이를 가진 환자에서 우선적으로 활성화되는 것으로 나타났습니다. 우리는 아자시티딘이 실제로 아바타셉트와 시너지 효과를 내며 AITL 세포주를 억제한다는 것을 확인했습니다.
목표:
- 팔 1: 재발 또는 불응성 T세포 림프종에서 아자시티딘과 아바타셉트 병용 요법의 최대 내약 용량(MTD)을 추정합니다.
- 팔 2: 아자시티딘과 아바타셉트 병용 요법의 완전 반응률(CRR)을 추정합니다.
참가 자격:
- 초기 전신 치료 후 재발 또는 불응성 T세포 림프종을 가진 18세 이상 참가자.
- 적절한 장기 및 골수 기능.
- 동부종양학그룹(ECOG) 수행 상태 <= 2.
설계:
- 이는 아자시티딘과 아바타셉트 병용 요법을 평가하는 비무작위, 개방형, 단일 기관 1상 시험입니다.
- 치료는 28일 주기로 진행됩니다.
- 주기 0 동안 아바타셉트는 1일차와 15일차에 정맥 주사됩니다.
- 주기 1-6 동안 1일차에 투여되는 아바타셉트는 1-5일차 또는 1-7일차에 피하 투여되는 아자시티딘과 병용됩니다.
- 주기 6 이후 참가자는 평가되며, 반응을 보인 참가자는 아자시티딘 단일 요법을 추가로 6주기 받게 됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
-포함 기준
참가자는 NCI 병리학 연구소(LP)에서 확인된 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 T-세포 림프종을 가져야 합니다. 다음 T-세포 림프종 중 하나가 포함됩니다:
- 특정하지 않은 말초 T-세포 림프종(PTCL, NOS)
- 혈관면역모세포성 T-세포 림프종(AITL)
- T-여포보조(TFH) 림프종
- 역형성 대세포 림프종(ALCL)
- 장병증 연관 T-세포 림프종(EATL)
- 단형성 상피친화성 장관 T-세포 림프종(MEITL)
- 성인 T-세포 백혈병/림프종(ATLL)
- 기타 T-세포 림프종(TCL)
- 참가자는 초기 전신 치료 후 재발 또는 불응성 질환을 가져야 합니다.
- 참가자는 선별 영상 또는 실험실 평가에서 평가 가능한 질환을 가져야 합니다.
- 나이 >= 18세.
- ECOG 수행 상태 <= 2.
참가자는 아래 정의된 대로 적절한 장기 및 골수 기능을 가져야 합니다:
- 절대 호중구 수(ANC) >= 1,000 cells/mcL 또는 림프종의 골수 침범 시 >= 500 cells/mcL
- 혈소판 >= 50,000 cells/mcL 또는 림프종의 골수 침범 시 >= 25,000 cells/mcL
- 혈색소 >= 8 g/dL (수혈 허용)
- 신장 기능 / 혈청 크레아티닌 <= 2 mg/dL 또는 신사구체 여과율(GFR) >= 40 mL/min/1.73 m^2 (신장 질환 식이 수정법(MDRD)으로 추정)
참고: 림프종 침범 시 제한 없음.
목표에 맞지 않는 경우, 24시간 요 크레아티닌 청소율을 사용하여 크레아티닌 청소율을 직접 측정할 수 있습니다.
- 총 빌리루빈 <= 1.5 x 상한 정상치(ULN)
- 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) <= 3.0 x ULN
- 알라닌 아미노전이효소(ALT) <= 3.0 x ULN
- 프로트롬빈 시간(PT) <1.5 x ULN
- 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT) <1.5 x ULN; 양성 루푸스 항응고제로 인해 aPTT가 연장된 경우 <5.0 x ULN
국제 표준화 비율(INR) <1.5 x ULN
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 혈청 양성 참가자는 검출 불가능한 HIV 바이러스 부하를 가져야 합니다.
- C형 간염 바이러스(HCV) 감염 혈청 양성 참가자는 치료를 받았고 검출 불가능한 HCV 바이러스 부하를 가져야 합니다.
- B형 간염 코어 항체(HBcAb) 양성 참가자는 B형 간염 바이러스(HBV) 바이러스 부하 결과 <100 IU/mL를 가져야 합니다. 참고: B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성 참가자는 제외됩니다.
- 중합효소 연쇄 반응으로 검출 가능한 엡스타인-바 바이러스(EBV) 또는 거대세포바이러스(CMV)를 가진 참가자는 EBV 또는 CMV 감염으로 인한 말기 장기 기능 장애가 없는 경우 적격입니다.
- 기타 요건을 충족하는 만성 폐쇄성 폐질환 및 비감염성 간질환과 같은 폐질환을 가진 참가자.
임신 가능 여성(WOCBP)은 연구 치료 중 및 연구 치료 완료 후 6개월 동안 효과적인 피임법(장벽, 호르몬, 외과적 불임술, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 참고: WOCBP는 초경을 경험했고 성공적인 외과적 불임술을 받지 않았거나 폐경 후가 아닌 여성으로 정의됩니다.
자녀를 가질 수 있는 남성은 연구 치료 중 및 연구 치료 완료 후 3개월 동안 효과적인 피임법(장벽, 외과적 불임술, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 이러한 남성은 동일 기간 내에 정자를 동결하거나 기증해서는 안 됩니다.
- 수유 중인 참가자는 연구 치료 시작부터 연구 약물(들)의 마지막 투여 후 6개월까지 수유를 중단할 의사가 있어야 합니다.
- 참가자가 이해하고 서면 동의서에 서명할 의사가 있는 능력.
제외 기준
- 현재 활성 전신 치료가 필요한 두 번째 악성 종양.
- 잠복 결핵(TB) 감염.
- 연구 치료 시작 1일 전에 항감염 치료가 필요한 활성 전신 세균, 바이러스, 진균, 마이코박테리아, 기생충 또는 기타 감염.
- 연구 치료 시작 2주 전에 항암 치료. 참고: 전신 스테로이드는 프레드니손(또는 동등물) 일일 <= 100 mg이고 연구 치료 시작 2주 동안 <= 7일 동안 사용된 경우 허용됩니다.
- 연구 치료 시작 2주 전에 연구용 치료.
- 연구 약물 중 어느 것에 대한 알려진 알레르기 또는 과민증.
- 선별 시 WOCBP에서 베타-인간 융모성 생식선 자극 호르몬(베타-hCG) 혈청 또는 요 임신 검사로 확인된 임신.
- 림프종의 활성 중추 신경계 침범. 이전에 치료받은 림프종의 중추 신경계 침범은 치료 종료 후 >3개월 경과 시 허용됩니다.
- 의료 기록, 심전도(EKG) 및 신체 검사로 평가된 통제되지 않은 동시 질환, 요인으로 참가자 위험 증가를 초래할 수 있는 경우.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 군 1
아자시티딘 + 아바타셉트의 증량/감량 투여
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각 주기(12주기)의 1-5일 또는 1-7일: 75 mg/m2 용량으로 아자시티딘 피하 또는 정맥 주사
사이클 0, 1일차 및 15일차: 5 mg/kg 또는 10 mg/kg 용량의 아바타셉트 정맥 주입.
사이클 1-6, 1일차: 5 mg/kg 또는 10 mg/kg 용량의 아바타셉트 정맥 주입. |
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실험적: Arm 2
아자시티딘 + 아바타셉트의 MTD(최대허용용량) - 제1군에 12명 미만의 참가자가 등록된 경우
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각 주기(12주기)의 1-5일 또는 1-7일: 75 mg/m2 용량으로 아자시티딘 피하 또는 정맥 주사
사이클 0, 1일차 및 15일차: 5 mg/kg 또는 10 mg/kg 용량의 아바타셉트 정맥 주입.
사이클 1-6, 1일차: 5 mg/kg 또는 10 mg/kg 용량의 아바타셉트 정맥 주입. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Arm 2: 아자시티딘과 아바타셉트의 병용 요법의 CRR을 추정하기 위해.
기간: 사이클 1, 4, 7, 10의 1일차, EOT/PD 방문, 1-2년차 동안 3개월마다, 3-4년차 동안 6개월마다, 5년차에는 1년에 한 번.
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완전 반응률(CRR)은 MTD로 치료받은 Arm 2 참가자에서 평가될 것입니다. CRR은 95% 신뢰구간(CI)과 함께 추정될 것입니다.
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사이클 1, 4, 7, 10의 1일차, EOT/PD 방문, 1-2년차 동안 3개월마다, 3-4년차 동안 6개월마다, 5년차에는 1년에 한 번.
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Arm 1: 재발성 또는 불응성 T세포 림프종에서 아자시티딘과 아바타셉트의 병용요법의 최대내약용량(MTD)을 추정합니다.
기간: 56일 (사이클 0-1)
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MTD는 Arm 1 56일(사이클 0-1) 동안의 DLT 윈도우 중 DLT 프로파일을 기반으로 결정됩니다.
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56일 (사이클 0-1)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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아자시티딘과 아바타셉트의 병용 요법에 대한 CR + PR로 정의된 ORR을 확인하기 위해
기간: 각 사이클의 1일차, 그리고 EOT/PD 방문 시, 1-2년차에는 3개월마다, 3-4년차에는 6개월마다, 이후 진행, 다른 치료 라인 시작, 또는 치료 시작 후 5년까지 매년 한 번씩.
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ORR은 95% 신뢰구간과 함께 추정됩니다.
반응률에 대한 모든 보고서에는 연구에 포함된 모든 참가자가 포함됩니다.
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각 사이클의 1일차, 그리고 EOT/PD 방문 시, 1-2년차에는 3개월마다, 3-4년차에는 6개월마다, 이후 진행, 다른 치료 라인 시작, 또는 치료 시작 후 5년까지 매년 한 번씩.
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재발성 또는 불응성 T세포 림프종에서 아자시티딘과 아바타셉트의 병용 요법의 안전성 프로파일을 결정하기 위해
기간: 마지막 연구 개입 투여 후 30일까지 또는 새로운 항암 치료 시작 전 중 먼저 도래하는 시점까지
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CTCAE 버전 6에 따라 평가된 참가자의 이상반응 발생 건수와 빈도. 안전성은 실험적 요법에 대한 독성 유형 및 최대 등급별로 분류된 독성을 경험한 환자 수를 보고하여 분석됩니다.
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마지막 연구 개입 투여 후 30일까지 또는 새로운 항암 치료 시작 전 중 먼저 도래하는 시점까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Max J Gordon, M.D., National Cancer Institute (NCI)
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 림프절 병증
- 신생물
- 면역계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 혈액 질환
- 림프계 질환
- 림프 증식 장애
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- 림프종, 비호지킨
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- 백혈병
- 전구 세포 림프구성 백혈병-림프종
- 헴 및 림프병
- 림프종, T 세포
- 림프종, T 세포, 말초
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- 면역접합체
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- 피리 미딘
- 아자 화합물
- 뉴 클레오 시드
- 리보 뉴 클레오 시드
- 아바타셉트
- 아자시티딘
기타 연구 ID 번호
- 10002363
- 002363-C
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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