不同治疗方法对颞下颌关节紊乱影响的研究

有源比较器：传统手法治疗+运动方案

该组的参与者接受传统的物理治疗和康复方案，包括对颞下颌关节和颈椎区域进行手法治疗、监督下的治疗性锻炼以及结构化的家庭锻炼计划。 该组不包含针对边缘系统的手法治疗技术。

其他：常规物理治疗与康复计划

干预为期6周。 每周两次对颈椎区域和颞下颌关节实施手法治疗技术，并进行监督下的下颌锻炼。 此外，参与者进行姿势锻炼作为家庭锻炼计划的一部分，为期6周，每周5天，每天三次，每次锻炼重复10次。 所有干预均由物理治疗师根据标准化物理治疗方案实施。

实验性的：常规方案 + 边缘系统导向手法治疗

该组的参与者接受相同的常规物理治疗和康复计划，包括颞下颌关节和颈椎手法治疗、监督下的治疗性锻炼以及家庭锻炼计划，并额外增加针对调节中枢疼痛处理和情绪调节的边缘系统导向手法治疗技术。

其他：常规物理治疗与康复计划

干预为期6周。 每周两次对颈椎区域和颞下颌关节实施手法治疗技术，并进行监督下的下颌锻炼。 此外，参与者进行姿势锻炼作为家庭锻炼计划的一部分，为期6周，每周5天，每天三次，每次锻炼重复10次。 所有干预均由物理治疗师根据标准化物理治疗方案实施。

其他：边缘系统导向手法治疗

除了常规的物理治疗与康复方案外，还应用了为期6周的边缘系统导向手法治疗技术。 每次治疗期间会实施三种边缘系统导向手法治疗技术，每种技术平均应用时长约为3分钟。 根据研究方案，这些技术由物理治疗师每周实施两次。 边缘系统导向手法治疗与颈椎区域和颞下颌关节的手法治疗、监督下的颌部锻炼以及结构化的家庭锻炼计划同步进行。

静息时疼痛强度（视觉模拟评分法）

静息状态下的疼痛强度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，该评分法为一条从0到10厘米的10厘米水平线。

评分为0表示无疼痛，评分为10表示可以想象的最严重疼痛。

评分越高代表疼痛强度越大。使用直尺测量从量表左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

压力痛阈（测痛法）

使用手持式压力痛觉测量仪评估压力痛阈值。 在三个解剖部位进行双侧测量：颞下颌关节区域、咬肌和颞肌，并以牛顿（N）为单位记录。

在每个部位进行三次连续测量，并计算平均值用于分析。

数值越高表示压力痛耐受性越强，而数值越低表示疼痛敏感性增加。

在基线和治疗期结束时进行评估。

颈椎关节位置觉

颈椎关节位置觉通过目标角度测试和头部复位测试进行评估，测试动作包括屈伸、左右旋转以及左右侧屈运动。 屈伸和旋转运动在中位位置（活动范围的50%）以及10°和30°的目标角度进行评估。 侧屈运动在10°和20°的目标角度以及中位位置（活动范围的50%）进行评估。 每次测试中，记录与目标角度的偏差。 角度误差计算为目标角度与参与者达到角度之间的绝对差值，以度（°）为单位记录。 角度误差值越高表明关节位置觉越差，而值越低则表明本体感觉准确性越好。 每项测试均在参与者闭眼状态下进行三次，记录三次测量的平均值用于分析。

颞下颌关节活动度

使用数字卡尺评估颞下颌关节活动范围。
测量无痛最大张口度、左右侧向偏移以及下颌前伸运动。

所有测量值均以毫米（mm）为单位记录以供分析。
数值越高表明下颌活动性越大，而数值越低则表明颞下颌关节活动范围受限。

颈椎关节活动度

使用颈椎活动度（CROM）设备评估颈椎关节的屈曲、伸展、双侧侧屈和旋转运动。

测量结果以度（°）为单位记录。数值越高表示颈椎活动度越大，而数值越低则表示颈椎活动范围受限。

静态平衡（单腿站立平衡测试）

静态平衡通过火烈鸟平衡测试进行评估。 参与者被要求站在木质平衡木上，并用单侧下肢保持平衡。

测试在参与者的优势侧肢体上进行。 当参与者实现单腿站立时开始计时，参与者需保持平衡一分钟而不摔倒。

在这一分钟内，每次失去平衡后重新恢复平衡的尝试都会被计数。

测试期间记录的平衡尝试总次数构成参与者的得分。

得分越高表明静态平衡表现越差，而得分越低则表明平衡控制能力越好。

动态平衡（Y平衡测试）

动态平衡通过Y平衡测试进行评估。 测试在向前、向后内侧和向后外侧方向进行。

参与者在每个方向进行三次试验，并计算三次测量的平均值用于分析。

伸展距离以厘米（cm）为单位记录。 较高的伸展距离表示更好的动态平衡表现，而较低的值则表示平衡能力下降。

咀嚼时疼痛强度（视觉模拟评分法）

咀嚼时的疼痛强度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，VAS是一条10厘米长的水平线，范围从0到10厘米。

分别评估咀嚼硬质和软质食物时的疼痛情况。0分表示无疼痛，10分表示可以想象的最严重疼痛。

分数越高代表疼痛强度越大。使用直尺测量从量表左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

咬合时疼痛强度（视觉模拟评分法）

咬合疼痛强度采用视觉模拟评分法（VAS）评估，该量表为一条10厘米长的水平线，范围从0到10厘米。

0分表示无疼痛，10分表示可想象的最剧烈疼痛。

分数越高代表疼痛强度越大。使用直尺测量从量表左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

夜间疼痛强度（视觉模拟评分法）

夜间疼痛强度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，这是一条10厘米长的水平线，范围从0到10厘米。

0分表示无疼痛，10分表示可以想象的最严重疼痛。

分数越高表示疼痛强度越大。使用直尺测量从量表左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

打哈欠时的疼痛强度

打哈欠时的疼痛强度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，这是一条10厘米的水平线，范围从0到10厘米。

0分表示无疼痛，10分表示可以想象到的最剧烈的疼痛。

分数越高代表疼痛强度越大。从量表左端到标记点的距离使用直尺测量，并以厘米（cm）为单位记录。

进食时疼痛强度（视觉模拟评分法）

进食期间的疼痛强度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，这是一条从0到10厘米的10厘米水平线。

0分表示无疼痛，10分表示可以想象的最严重疼痛。

分数越高表示疼痛强度越大。使用直尺测量从刻度左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

颞下颌关节功能障碍严重程度（丰塞卡病史问卷）

颞下颌关节功能状态采用土耳其版丰塞卡记忆问卷进行评估。 总分范围为0至100分，分数越高表示颞下颌关节功能障碍越严重。

下颌功能障碍（下颌功能障碍问卷）

下颌功能状态使用土耳其语版的下颌功能损伤问卷进行评估。 总分范围为0至68分，分数越高表示功能损伤越严重

咀嚼质量（视觉模拟评分法）

咀嚼质量采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，这是一条从0到10厘米的10厘米水平线。

评分为0表示咀嚼质量非常差，评分为10表示咀嚼质量极佳。

评分越高代表咀嚼质量越好。使用直尺测量从量表左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

患者对治疗的满意度（视觉模拟量表）

使用视觉模拟评分（VAS）评估患者对治疗的满意度，该评分采用一条10厘米长的水平线，范围从0到10厘米。

0分表示“完全不满意”，10分表示“极其满意”。 分数越高表示治疗满意度越高。 使用直尺测量从量表左端到标记点的距离，并以厘米（cm）为单位记录。

姿势评估

采用测量卷尺对双侧进行姿势评估。 测量预定义解剖标志之间的直线距离，并以厘米（cm）为单位记录。 从身体两侧获取测量数据以供分析。

深层颈屈肌肌力

使用稳定器压力生物反馈单元评估深层颈屈肌力量。

测试中参与者产生的压力以毫米汞柱（mmHg）为单位记录。

评估在两种条件下进行：无视觉反馈和有视觉反馈，后者中压力计对参与者可见。

在两种条件下，参与者均被要求执行颅颈屈曲运动，并记录相应的压力值以供分析。

较高的压力值表明深层颈屈肌的激活程度和力量更强。

颈部功能障碍

颈部相关功能障碍使用土耳其版颈部残疾指数（NDI）问卷进行评估。

总分范围为0至50分，分数越高表示颈部相关功能障碍和功能限制越严重。

健康相关生活质量（WHOQOL-BREF）

生活质量采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）的土耳其语验证版本进行评估。 领域得分转换为0-100分制，问卷得分越高表示感知的生活质量越好。

睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数）

睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估。总分范围为0至21分，分数越高表示睡眠质量越差。

情绪状态 - 抑郁（贝克抑郁量表）

采用贝克抑郁量表（BDI）评估与抑郁症状相关的情绪状态。 总分范围为0至63分，分数越高表明抑郁症状越严重。

情绪状态 - 焦虑（贝克焦虑量表）

焦虑症状相关的情绪状态使用贝克焦虑量表（BAI）进行评估。 总分范围为0至63分，分数越高表示焦虑症状越严重。